中藥聯合干擾素治療頑固性扁平疣

董玲 2005-12-13 12:58:54 中華實用醫藥雜志 2004年8月第4卷第16期

　　筆者從2001年以來，采用中藥聯合干擾素肌肉注射治療頑固性扁平疣，獲得了滿意的效果，並進行了對照觀察，現將臨床觀察結果報告如下。

　　1 資料與方法
   
　　1.1 一般資料 96例患者均來自門診可隨訪患者，其中男37例，女59例;年齡16～41歲，平均36.5歲，病程12～48個月，平均30個月。84例患者皮損單純發生於面部，12例患者面部及雙手均有皮損。符合下列條件者入選:（1）病程超過1年;（2）曾經有2種或2種以上一般方法治療無效;（3）年齡大於16歲;（4）近2周內未用任何藥物治療;（5）經本人同意者。隨機分成治療組54例，對照組42例，兩組患者年齡、病程及皮損情況相似，差異無顯著性，具有可比性。

　　1.2 方法與方劑 治療組，方藥:大青葉15g，板藍根15g，黃柏9g，僵蠶6g，防風10g，連翹10g，蜂房9g，地膚子10，蜈蚣2條，甘草6g。皮疹增多時加白花蛇舌草15g，水煎服，每日1劑，連服6劑。同時肌注重組人干擾素α-2b（深圳市海王英特龍生物技術股份有限公司）300萬U/支，隔3日1次。對照組肌注重組人干擾素a2b300萬U/支，隔3日1次。兩組均連續治療7天為1個療程，2個療程後觀察結果

　　1.3 療效判定標准 ［1］   治愈:皮損完全消退，皮膚恢復正常;顯效:皮損消退70%以上;好轉:皮損消退30%以上;無效:皮損消退不足30%，或治療前後皮損無變化，甚至有增多。總有效率以治愈加顯效計。

　　2 結果
   
　　2.1 各組的療效比較 見表1。表明治療組療效優於對照組。（X 2 =7.6894，P<0.05）。

    表1 兩組用藥後療效比較 例（略）
  
　　起效時間最快2～3天，多數4～6天。對照組起效時間最快5～7天，多數10天左右。皮損消退以面部為最快，最後消退為手背皮損，其中有2例患者留有淡褐色色素沉著斑。
   
　　2.2 不良反應 兩組患者大部分肌注干擾素當天出現不同程度發熱、乏力、肌肉酸痛等似流感樣症狀，加服撲熱息痛藥物後均消失。
   
　　3 小結

　　扁平疣是一種由人類乳頭瘤病變所引起的表皮贅生物，好發於顏面、手背。病程長，可持續多年不愈，常好發於青少年。長期不愈者，嚴重影響其生活質量。目前治療方法很多，主要應用抗病毒藥和免疫調節劑，但對頑固性患者來說，療效皆難以肯定，這是因為其病程與機體免疫有重要關系，其中細胞免疫對扁平疣的防御機制起主要作用。為此我們采用中藥與干擾素聯合治療，其療效優於單用干擾素患者。扁平疣屬中醫扁瘊范疇。多由內熱之邪搏結肌膚，肝膽火郁，血虛失養，氣血凝滯，郁於肌膚而成。故采用清熱祛風，解毒化瘀、除濕散結法。方中大青葉、板藍根、連翹、黃柏清熱解毒、涼血消斑、散結、燥濕，僵蠶、蜈蚣熄風鎮痙、解毒散結，防風疏散風寒，蜂房解毒、祛風除痺，地膚子解毒除濕，白花蛇舌草清熱解毒、收斂利濕、散結，甘草解毒而調和諸藥。全方共奏清熱解毒、軟堅散結之效。現代醫學認為上述諸藥有抗病毒的作用及增強機體的防御能力。疣的 感染可能與細胞免疫功能有關 ［2］  。干擾素具有抑制細胞增殖以及提高免疫功能作用。提高免疫功能包括增強巨噬細胞的吞噬作用，增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性和自然殺傷性細胞的功能，有廣譜抗病毒作用，為優良的免疫調節劑。中藥、西藥合用有協同作用，取得了較好的療效。

　　參考文獻
    
　　1 王亞姝，王魯妹，波麗茜，等.中藥及0.1%維A酸霜外用治療扁平疣療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2002，16（5）:315-316.

　　2 楊國亮.皮膚病學，上海:上海醫科大學出版社，1992，272.
    
　　（收稿日期:2004-04-20）  　　

　　作者單位:457001河南濮陽中原油田總醫院皮膚科