腳趾不當修剪甲溝炎 甲床重建治療

　　溽暑夏日，許多人都換上涼鞋或是夾腳拖出門，清涼又方便，但若是腳趾頭紅腫還化膿，那可真煞風景！1位20多歲妙齡女性，因為右腳大大拇趾組織肥厚又加上修剪方式不當，每1至2兩個月就會發生甲溝炎的情形，且每次發炎就紅腫疼痛，後至醫院進行甲床重建手術，才徹底解決困擾。

　　台北慈濟醫院王樹偉醫師指出，臨床上，常發現有體重過重，或是腳趾肥厚的年輕族群，因修剪指甲錯誤，剪到甲溝附近的肉，造成甲溝組織發炎而引起甲溝炎；基本上，甲溝炎俗稱凍甲，可分為急性與慢性，2種皆為有傷口後造成細菌、霉菌感染，通常是指甲旁皮膚受傷後破壞甲板，以及甲板間的密合而產生空隙，使得細菌與霉菌，以及刺激物得以入侵，進而引起發炎。

　　甲床重建術大幅降低復發風險

　　急性甲溝炎最常發生在腳趾大拇趾，常合並指甲內生，因外力像是不小心踢、踩到或運動打球傷及指甲旁皮膚，引起細菌感染而成。而慢性甲溝炎大多發生在手指，因常碰水、刺激性物質，細菌及霉菌感染而成。

　　一般而言，指甲不當修剪，或遭細菌感染恐會引發甲溝炎，特別是甲溝炎常會困擾日常生活，若嚴重或反覆發生，可以考慮切除軟組織或進行甲床重建手術，很快就能恢復並且大幅降低復發機率。

　　修指甲紅腫感染流膿不可輕忽

　　王樹偉醫師強調，急性甲溝炎常因受傷感染或腳指甲修剪不完全而發生，其主要由金黃色葡萄球菌引起，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，2至3天會後產生化膿現象，若肉芽組織感染流膿，症狀持續未改善，則需要考慮軟組織切除，以及甲床重建手術。

　　慢性甲溝炎常由白色念珠菌、格蘭氏陰性菌感染造成，指甲呈黃褐或黃綠色且變形，產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象，而慢性甲溝炎也常合並綠膿桿菌的感染讓指甲變綠，且好發於家庭主婦、清潔人員、餐飲業等，這些情況往往因沒有正確處理預防而不斷復發。

　　急性、慢性甲溝炎依症狀治療不同

　　慢性甲溝炎的治療多以外用藥物為主，包括外用抗生素、外用抗霉菌劑及外用類固醇，症狀嚴重可加上口服抗生素。相較於慢性甲溝炎，急性甲溝炎的治療較為容易，傷口剛發炎時，可進行局部或系統性的抗生素療程，若形成膿疱，則需將膿疱戳破引流再投予抗生素。

　　倘若延誤就診使病菌由甲溝旁侵入甲床下方，嚴重時可能導致指甲的脫落，此時將會采取楔型切除手術，將病變指甲附近進行局部麻醉，徹底剪除嵌入肉內的指甲與肥厚組織，以預防重復發生。

　　除了外在因素導致甲溝炎發生，亦有部分患者是因為指甲往下往內的情形太過嚴重，而刺激甲溝或軟組織導致發炎及感染，這類患者則可以考慮進行甲床重建手術，將兩側的甲床移除使兩側指甲停止生長，傷口小痊愈快，更可避免再次發生甲溝炎。

　　【醫師小叮咛】：

　　雖然甲溝炎乍看只是趾頭旁發炎，但可千萬別掉以輕心，嚴重時不僅會影響到生活品質，更可能引發骨髓炎，危及生命。提醒民眾，平時指甲就要做好保護，工作時也盡量帶戴手套多層保護，一旦發炎就要保持干燥就醫治療，以免反覆發生而苦不堪言。