甲溝炎切開引流術

    甲溝炎切開引流術

    [適應證]

    甲溝炎有膿液積聚者，應切開引流。

    [術前准備]

    1.根據病情合理選用抗生素。

    2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

    3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。

    [麻醉]

    1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。

    2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。

    [手術步驟]

    沿病變側甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流[圖1].如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時，應拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋後包扎。對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合[圖2].

    [術後處理]

    1.手部感染切開引流後，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然後用干紗布把患手皮膚擦干，並用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流後包扎。

    2.一般術後3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕後，即應開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。