你的胸口為何一“炎”難盡？

       你的胸口為何一“炎”難盡？

　　夏天雖然熱不死人，但足以讓人悶出一身騷。走在街上，你隨時都可能看見年輕的姑娘小伙子前胸、後背、肩膀掛著一片紅疹，有的還夾雜著幾顆呆萌小膿疱，這種情況，九成是馬拉色菌的惡作劇——馬拉色菌毛囊炎(malasseziafolliculitis)。

　　馬拉色菌毛囊炎，看似簡單的小病，其實難倒了不少人，大概是因為它跟痤瘡有那麼幾分相似，很多人把它當做“痘痘”來治。如果你是油性皮膚，有以下症狀，就要注意了，它們肯定不是簡單的痤瘡：上胸和上背部出現紅色的丘疹（有的帶有膿疱），癢且有刺痛感，讓人常常想搔抓，被抓破的皮膚變得特別紅。

　　其實，區分馬拉色菌毛囊炎和痤瘡，抓住關鍵三點就夠了：

　　①馬拉色菌毛囊炎是直徑在2-6mm的毛囊性半球狀紅色丘疹或小膿疱，周圍有紅暈，鏡檢皮疹毛囊角栓可見成簇的圓形或卵圓形厚壁寬頸酵母孢子。

　　鑒別:痤瘡的表現相對多樣化，有粉刺、小結節、小囊腫、大膿疱等，痤瘡丙酸桿菌是它的主要致病菌。

　　②馬拉色菌毛囊炎在胸背部最多，肩、頸、面、上臂等也經常能看到，密集但不融合，大小和炎症程度趨於一致。

　　鑒別:痤瘡以面部為主或從面部首發，無明顯對稱性。

　　③馬拉色菌毛囊炎無痛或微痛，伴有瘙癢感。

　　鑒別:嚴重的痤瘡會有明顯的疼痛感。

　　為什麼會得馬拉色菌毛囊炎？

　　馬拉色菌毛囊炎原因還不完全清楚，但以下被認為是重要的因素：

　　外部因素

　　炎熱，潮濕，出汗的環境

　　悶熱不透氣的衣服導致出汗

　　防曬霜和油膩的潤膚霜可能堵塞毛囊

　　宿主因素

　　油性皮膚

　　肥胖

　　妊娠

　　疲勞

　　全身性疾病，包括：糖尿病、免疫缺乏症

　　藥物，如：廣譜口服抗生素（通常用於痤瘡），抑制皮膚細菌使酵母增殖；服類固醇如強的松（類固醇性痤瘡）；避孕藥。

　　關於（球形）馬拉色菌

　　顧名思義，馬拉色菌毛囊炎跟馬拉色菌息息相關。目前被確認的馬拉色菌有七種，馬拉色菌屬主要是由球形馬拉色菌感染所致，它屬於人皮膚正常存在的一種真菌，一般情況下，它們是謙謙君子，能與皮膚友好共處。

　　馬拉色菌深居毛囊，“寂寞時孤獨求敗，狂歡時欲罷不能”才是它的真實生活寫照。夏季高溫使前胸、後背、上臂等部位皮脂腺豐富的部位源源不斷地分泌脂質，對於天性嗜脂的馬拉色菌來說，這可是再好不過的事情！大快朵頤的滿足勾起馬拉色菌談戀愛的欲望，它們迅速繁衍生息，皮脂被大量分解後形成的代謝產物，使毛囊中的三酰甘油變成游離脂肪酸，過多的游離脂肪酸作用於皮膚，使毛囊導管阻塞、破裂，誘發炎症，最終發展成毛囊炎。

　　馬拉色菌毛囊炎怎麼治療？

　　馬拉色菌毛囊炎治療以外用抗真菌藥物為主，優先考慮酮康唑，其次伊曲康唑，一些抗炎、角質溶解藥如過氧苯甲酰、阿達帕林、冰黃膚樂等對馬拉色菌毛囊炎療效也不錯。

　　馬拉色菌毛囊炎和局部油脂分泌旺盛、多汗有關，治療的同時，控油殺菌也非常重要，做好局部皮膚清潔，配合抗真菌香波如硫化硒或2%酮康唑洗劑局部洗

　　炎症反應重或皮疹數目多者，還應給予口服藥，酮康唑或伊曲康唑，連續使用14-21天。鑒於馬拉色菌毛囊炎易復發，建議痊愈期每月口服1次酮康唑或伊曲康唑，天涼後再停藥。

　　馬拉色菌藏得非常深，短時間的用藥只能滅掉淺表部分的真菌，治療不夠徹底，炎症還會再犯，因此，治療周期一般需要4周以上，要有打持久戰的思想准備。