膿疱型牛皮癬

　　約占0.77%。1＊局限性型僅限於手足，以掌跖多見。始發多為小魚際處紅斑，繼之出現粟粒大小無菌性水疱，很快變為膿疱，群集分布，多不融合，約1－2周結褐色痂，脫落後出現小片狀鱗屑。以後在鱗屑下可出現成群的新膿疱。自覺癢痛。

　　主要見於40－60歲之成人，女性稍多。常伴前胸臂骨及關節炎。常在身體其他部位可見尋常型皮損。此型頑固，反復發作。2＊泛發性型多起病急，常伴寒戰、發熱等全身症狀，皮疹可在數天至數周內遍布全身。初起為炎性紅斑，繼而在紅斑上發生密集的、針頭至粟米大小的、淺在的無菌性膿疱。部分可融合或增大呈“膿湖”狀。常因膿疱破裂而糜爛。

　　膿疱在數天後干涸。皮損成批出現，呈周期性發作。自覺瘙癢或疼痛。可累及全身皮膚，但以四肢屈側及皺襞處多見，口腔粘膜及甲床出可受累。多見於青壯年，女性多見。可因感染、疲勞、月經、長期服用激素突然停藥等而誘發。膿疱消退後可轉為尋常型或紅皮病型。

　　1．泛發性膿疱型銀屑病臨床少見。本型發病急劇，有全身不適並伴有弛張性高熱等全身症狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑，表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿疱。膿疱可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及大范圍的皮面，甚至可擴散到全身。其病因多與尋常型銀屑病長期服用皮質類固醇劑後，驟然停藥而發病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈周期性發作，預後較差。

　　2．局限性膿疱型牛皮癬（銀屑病），又稱掌跖膿疱病，多限於掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿疱，基底潮紅。約經1～2周膿疱破裂，結痂，脫屑。以後又在鱗屑下出現小膿疱，時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發於掌跖，經多次反復發作後轉變為泛發性者。

　　3.肢端膿疱型銀屑病是銀屑病的少見類型,其特點是好發於手指和腳趾的遠端,肢端膿疱病經常繼發於局部皮膚的外傷和感染。患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現變形,再嚴重的病例有骨質破壞。對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手,煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時對肢端膿疱型銀屑病有效。