專家細說牛皮癬犯病因

　　銀屑病俗稱"牛皮癬"，特征性損害為紅色丘疹或斑疹，上面覆蓋有多層銀白色鱗屑。是一種具有頑固性和復發性的較為常見的皮膚病。

　　全國總患病率為1.23‰，年患病率為0.12‰，男性多於女性。初發年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。北方多於南方、男性多於女性，城市高於農村，冬春季加重而夏秋季節多緩解。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業污染和工作環境有關。現多認為本並屬多基因遺傳占32%，同時受環境因素影響，免疫功能異常，代謝障礙，感染因素及促發誘因（精神失常，外傷，手術，季節變化，潮濕，射線照射，內分泌變化，妊娠，刺激性食物及某些藥物（如心得安、抗症藥等）均可以誘發本病或使之加重。

　　中醫認為，本病的病機外因風寒濕熱，燥毒諸邪，侵脅肌膚，內因多因禀毒血熱，飲食不節，情志內傷等。

　　一、外邪客膚：

　　六淫之中或風或寒或濕或熱或燥均可外客肌膚，影響肺衛之氣的宣暢，進而阻塞經絡，瘀於肌腠，不能榮養肌膚所致，"腠理虛受，風與氣並，血澀而不能榮肌肉故也。"

　　二、情志內傷：

　　七情抑制，郁久化火，火熱之毒，擾於營血，外撲於肌表，毛竅閉塞不通，氣滯血瘀，發為本病。

　　三、腥發食物：

　　偏食過於辛辣、海鮮等腥發動風之類食物，使之脾胃不和，氣滯不暢，濕熱互結，外透皮膚而發，皆“風濕邪氣，客於腠理，復值寒濕，與氣血相博而生”。

　　四、沖任失調

　　沖任隸屬於肝腎，若因月經或生育等因素導致沖任失調，勢必進而影響肝腎陰陽的偏亢和不及，表現為陰虛內熱，或陽虛外寒之類的征候群，病程日久則會出現，陰陽兩虛或者真寒假熱或者真熱假寒之類的錯綜復雜的征候。

　　總之，病初主要表現在血分變化，包括血熱、血燥、血瘀等，病久則反映在髒腑功能上的盛衰，其中以肝腎兩髒最為突出。

　　臨床上的銀屑病分為尋常型、紅皮型、膿胞型、關節炎型等四型，以尋常型為多見，占銀屑病患者的96%。

　　一、尋常型

　　初起時為針狀至綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑疹，境界清楚，表面有干燥的多層銀白色鱗屑，呈雲母狀，周圍繞以紅暈，基底浸漬明顯，皮疹逐漸增多，擴大融合成斑塊，鱗屑增厚，容易刮除，刮除後露出一層淡紅色的發亮半透明膜稱為"薄膜現象"。刮除薄膜即見點狀出血，是本病的重要特征。

　　皮損可形成多種形態，如點滴狀，錢幣狀，斑片狀，地圖狀，環狀，頭部可呈帽盔狀。少數皮損有滲出，干燥後形成污褐色鱗屑痂呈砺殼狀，稱為砺殼狀銀屑病，患者有不同程度的瘙癢。

　　皮損以頭皮、四肢伸側，如膝前肘後好發，亦可泛發於全身各處。對稱分布，少數病例皮損長期局限於某一部位，如，頭皮、外陰或小腿等處，呈肥厚斑塊狀，稱為慢性肥厚銀屑病。發生於頭皮者，皮損境界清楚，表面厚積鱗屑，頭發呈束狀，但無脫發和斷發現象，皺裂部銀屑病呈境界分明的炎性紅斑，鱗屑較薄或缺如，常因摩擦、潮濕、多汗而致浸漬，皺裂或濕疹樣變，掌跖部銀屑病少見，為境界清楚的棕黃色角化斑，或點滴狀角化過度，周圍有紅暈，斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷，易形成皺裂，口唇及龜頭部銀屑病，邊界清楚的淡紅色或者灰白色浸潤斑，刮之可見白色鱗屑及點狀出血。指（趾）甲銀屑病多見，甲板常有"頂針樣"凹陷，失去光澤，可出現縱脊，橫裂、肥厚，甚至破壞脫落。

　　此病病程長，可持續數年至數十年，期間病情可反復發作。一般為三期：

　　1、進行期：為急性發作階段，新皮損的不斷出現，原有皮損不斷擴大，鱗屑厚積，周圍有紅暈、針刺、外傷或塗搽性質強烈藥物等刺激，可在受刺激部位誘發新的皮損，稱為"同形反應"。

　　2、穩定期：無新的皮損出現。

　　3、消退期：皮損逐漸消退，顏色變淺，皮損消退後，遺留色素減退或色素沉著斑，一般上肢和軀干部位皮損消退較快而下肢（尤為小腿）及頭皮較慢。

　　二、膿疱型

　　膿疱型銀屑病較少見，分為泛發性和掌跖性兩種。

　　1、泛發性膿疱型銀屑病大多急性起病，常伴有全身不適，弛張熱關節腫痛等全身症狀，皮疹可在數周內，遍布全身，初發時為炎性紅斑，進而在此基礎上出現密集的針頭大小的黃白色淺在性無菌性小膿疱，表面覆有鱗屑，部分融合或者增大成"膿湖"具有特征性，常因摩擦膿疱破裂而滲液，數天後，膿疱干涸結痂，皮損可成批出現，周期性發作。自覺瘙癢或疼痛。皮損分布廣泛，但以四肢屈側及皺裂部多見，口腔黏膜及甲床也可受累。指（趾）甲混濁肥厚，甚至破裂溶解。本病多見與青壯年，可因感染、疲勞、月經、尋常型銀屑病、長期服用皮質類固醇激素後，突然停藥或進展期外用藥刺激而誘發。膿疱消退後，可出現尋常型銀屑病皮損可轉化為紅皮病。

　　2、掌跖膿疱型銀屑病。皮損僅限於手足部，以掌跖多見，始發於大小魚際處，為對稱性紅斑，很快出現粟狀大小無菌性膿疱，疱壁較厚，不易破損，1-2周後自行干涸結褐色痂，脫落後出現小片鱗屑。以後在鱗屑下，可出現成群的新膿疱，指（趾）甲常被侵犯而變形，渾濁、肥厚甚至甲下積膿，自覺瘙癢疼痛。身體其它部位常可見銀屑病皮損，此型皮損頑固，反復發作。

　　三、關節型

　　關節型銀屑病，又稱為銀屑病性關節炎，占銀屑病1-2.5%。好發於女性，常在尋常型銀屑病久病後出現，也可反復發作症狀惡化時造成，亦可先出現關節症狀或膿疱型及紅皮型銀屑病並發。關節症狀與銀屑病皮損呈平行關系。主要為非對稱性外周關節炎，以手、腕、足等小關節，特別是指（趾）末端關節多見亦可累及脊柱，受累關節紅腫，疼痛，晨僵，活動受限及畸形變，甚至強直。重者大小關節均可累及，大關節積液，進行性關節旁侵蝕及骨溶解，關節損毀畸形（毀形性關節炎）。伴有發熱、貧血等全身症狀，可並發內髒損害，如潰瘍性結腸炎，風濕性心髒病、腎炎、肝脾淋巴結腫大及眼結合內膜炎。80%伴有指（趾）甲損害。X線檢查部分呈類風濕關節炎，但類風濕因子常為陰性。

　　四、紅皮型

　　紅皮型銀屑病，亦稱銀屑性剝脫性皮炎，約占銀屑病的1.62%，多有尋常型治療不當或膿疱型銀屑病消退後，也有因進行期外塗刺激性強烈的藥物，或因食魚蝦、酒或濫用發汗解表藥而引起全身皮膚均呈彌漫性紅色或暗紅色，皮損脫屑，掌跖有角化過度的破碎鱗屑，病程長頑固難治，常數月不愈。部分伴有體溫外高及肝腎損害。紅皮消退後，尋常型銀屑病皮損復現。

　　調攝護理：

　　1、初發或進行期，禁用含有汞劑或砒劑的藥膏，避免發生不良影響。

　　2、預防感冒和扁桃體發炎和腫大，必要時建議做扁桃體摘除術。

　　3、避免過度勞累，受寒及劇烈精神刺激，忌辛辣、魚蝦、葷腥動風之物。

　　預後判斷：

　　初病或內環境尚未擾亂者，采用中藥治療，不僅有效而且復發少，即使復發病情亦輕。久病雜投眾多藥物，時常反復，或者病變主要發生在肘尖、膝蓋和腰骶等受壓受摩擦區域，則效果較慢一些。

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　　牛皮癬的發病原因與發病機理

　　牛皮癬的病因與機理尚未完全明確，目前認為是多種因素，通過多種途徑引起的表皮細胞增殖加速，角化不全及炎症反映。

　　1、遺傳因素。國外報告牛皮癬有家族史者為10-80%，國內調查為32%，現多認為本病為多基因遺傳，同時受環境的影響。

　　2、免疫功能異常。一般認為牛皮癬患者細胞免疫功能低下，體液免疫功能紊亂，還有自身免疫之說。

　　3、代謝障礙。目前認為，環腺苷酸（cAMP）和環烏苷酸(cGMP)保持平衡並調節細胞增生及分化，而牛皮癬患者則失去了平衡調節，牛皮癬病人皮損處的表皮細胞增殖使其更換周期從正常28天縮短為3-5天，致使表皮細胞過度增殖。

　　4、感染因素。臨床上常見到牛皮癬的發病與A組鏈球菌感染有關。特別是，兒童急性點滴狀牛皮癬，控制的鏈球菌感染，牛皮癬也相應的得到控制。

　　5、促發誘因。精神異常，外傷，手術，季節變化，潮濕，射線照射，內分泌變化，妊娠，刺激性食物及某些藥物（如心得安、抗瘧藥等）均可誘發本病或使之加重。

　　牛皮癬的病情發展受哪些因素影響

　　牛皮癬的病情發展受影響因素較多，如：季節氣候，南北地域及濕度等是外因的主要影響因素，藥物及預防接種也有一定的關系，此外各種原因的感染，如咽炎、化膿性扁桃腺炎也有著密切的關系。

　　心理精神方面的影響也是不可忽視的，工作緊張、過度疲勞、精神抑郁、考試、失眠等都可使病情加重，值得重點提出的是忌口問題，飲酒、辛辣、海鮮、羊肉，這些發物一定要遠離。

　　了解上述因素可加重病情，那麼，我們在治療的同時，盡量避免這些因素不就可以盡早的徹底的治療牛皮癬了嗎