牛皮癬治療指導

    溫馨提醒您：銀屑病治療的目的在於控制病情，延緩向全身發展的進程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等症狀，穩定病情，臨床治愈，避免復發，盡量避免副作用，提高患者生活質量。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應給予聯合、輪換或序貫治療。

    治療原則：

    正規：強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。

    安全：各種治療方法均應以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而發生嚴重不良反應。不應使患者在無醫生指導的情況下，長期應用對其健康有害的方法。

    個體化：在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等，綜合、合理地選擇制定治療方案。

    為何久治不愈？

    牛皮癬的症狀在體表，而病因在內部，發病多與免疫功能缺陷、內分泌紊亂、精神因素有關。傳統治療在病因檢測不明的情況下，用大量西藥、激素等把體表的病變祛除，不針對病因，日後就易復發。其次，傳統療法過於單一，只一味用藥，不能多角度來調節免疫、內分泌功能，消除病因，常會陷入“治療-復發-再治療-再復發”的惡性循環。

    先進檢測體系，精准確定病因

    牛皮癬症狀多樣、病因復雜是其難治易復發的主要原因。牛皮癬分為尋常型、膿疱型、關節病型、紅皮病型，臨床症狀多種多樣。牛皮癬的發生是多種因素相互作用的結果，免疫、內分泌、遺傳、神經、精神、化學、物理因素等都可促使牛皮癬的發生與復發。因此，對牛皮癬病因的精確診斷是有效治療並防止復發的前提，決定後續的治療方案。

    （鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以下治療指導僅供參考，具體用藥謹遵醫囑。）

    各型銀屑病的治療方案：

    輕度銀屑病：外用藥治療為主，可考慮光療，必要時內用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應。

    中重度銀屑病：紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類、生物制劑、聯合治療。

    膿疱性銀屑病：維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素、光療法/光化學療法、生物制劑、支持治療、聯合療法。

    紅皮病性銀屑病：維A類、環孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯合療法。

    關節病性銀屑病：非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯合治療。

    中醫中藥

    采用熏蒸醫學的方法，將銀屑病的臨床表現和中醫的辯證辨病相結合，避免了藥物對胃腸的刺激，藥效也更直接。歸納主要的幾個中醫症型、治療原則和中藥。

    血熱風盛型（尋常性進行期）：治則為清熱涼血去風，方用涼血四物湯和消風散加減。

    血瘀肌膚型（尋常性靜止期）：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。

    血虛風燥型（尋常性消退期）：治則為養血去風，方用當歸飲子和四物湯加減。

    濕熱蘊藉型（局限或掌跖膿疱性）：治則為清熱利濕，方用草解滲濕湯加減。

    火毒熾盛型（泛發膿疱性）：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

    風濕阻絡型（關節病性）：治則為去風化濕、活血通絡，方用獨活寄生湯和三籐加減。

    熱毒傷陰型（紅皮病性銀屑病）：治則為清熱解毒、養陰涼血，方用清營湯和生脈飲加減。雷公籐、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿疱性和關節性銀屑病具有可靠療效。復方青黛膠囊（丸）、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參、蝮蛇抗栓酶注射液主要為活血化瘀中藥；清開靈、甘草甜素、川琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用於調節免疫

    療程與恢復

    1、治療期。約7-30天。體內病變細胞得到清除。疼痛、瘙癢的症狀明顯減輕。粗糙干裂得到控制，皮膚變得舒緩，不再緊繃。銀屑、皮疹逐漸消失，皮損恢復約60%。

    2、恢復期。約40-90天。病變膚色由深變淺，部分粘合緊密的鱗屑脫落，皮膚緊繃感消失。慢性濕疹神經性皮炎症減輕，錢幣狀、地圖狀、點滴狀、環狀等各類尋常型牛皮癬，在此階段基本可達到痊愈。中輕度患者完全康復，重症患者可恢復到70%--80%。

    3、鞏固期。約90-120天。重度患者鱗屑成片脫落，色素徹底消退。紅皮型、膿胞型、關節型牛皮癬在此階段獲康復。肌膚潤澤，有彈性。皮膚和正常人一樣。

    醫師叮囑：銀屑病的預防目前系指避免患者病情的加重和復發，即延長緩解期而言。保持良好的生活習慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為蕈要。另外，感冒、咽喉發炎會使疾病復發或加重，適當地進行體育鍛煉，提高身體素質，保持心身健康是預防銀屑病的關鍵。至於患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應而決定取捨。精神和心理因素在銀屑病的發病中占有重要位置，因此放松心情在預防中也很重要。