芙必叮致急性荨麻疹型藥疹

　　1臨床資料患者男，32歲。雙小腿出現紅色皮疹伴瘙癢2周余。查體見雙小腿胫前側2處暗紅色的斑片，兒掌大小，形狀不規則，上有多數丘疹、丘疱疹，密集分布，表面有少量灰褐色的結痂，邊界不甚清楚，周圍散在多數紅色丘疹。臨床診斷為亞急性濕疹。給予口服芙必叮片(地氯雷他定片，海南普利制藥有限公司)5mg/次，1次/d；外用濕疹膏(海軍總醫院自備乳劑，主要成分包括氧化鋅、硼酸、凡士林等)及丁酸氫化可的松軟膏(商品名尤卓爾軟膏)各2次。於口服芙必叮半小時後，全身出現大片潮紅斑片，以胸背部為著，其上可見多數風團，呈蒼白色，顏面腫脹，瘙癢劇烈。再次本我科就診。未見呼吸窘迫，腹痛腹瀉。否認合並口服其他藥物，以及近期進行藥物治療和進食魚蝦蟹等易過敏的食物，否認既往藥物過敏史及家族過敏史。T38.3℃，血常規未見異常。診斷為急性荨麻疹型藥疹。停用芙必叮片，給予靜滴地塞米松10mg，維生素C2.0g，5%葡萄糖250ml，1次/d，連用3天，隨訪1周痊愈，未見復發。

　　2討論地氯雷他定是一種新的非鎮靜性選擇性抗H1受體阻滯劑，為氯雷他定的體內活性代謝產物。體外試驗證明功效比氯雷他定強50倍，體內強10倍，既有抗組胺又有抗炎症反應的功效，後者如抗細胞因子和黏附分子等。常用於荨麻疹及濕疹皮炎等有變態反應機制參與的疾病的治療。口服地氯雷他定常見的副作用包括口干、嗜睡、乏力、咽炎、肌痛、痛經等。未見有引起急性荨麻疹型藥疹報道。本例提示在用地氯雷他定進行抗過敏治療時要謹防自身過敏的情況，特別是用其治療急性荨麻疹遷延不愈時，應及時調整用藥。