得了藥疹應該怎麼辦？

　　一、發病原因

　　藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過內服、注射、吸入、外用等途徑進入人體，在皮膚粘膜上引起的皮疹，嚴重時可累及多系統。其發病機理多半為變態反應所致，其它機理有毒性反應，過量反應，副作用及特異質等。

　　二、護理診斷

　　藥疹病人主要有以下特征：

　　1.固定型藥疹此種最常見，常由磺胺、解熱鎮痛類、吡唑酮類及四環素類引起。病人表現為圓形或橢圓形的水腫性紫紅斑，一個或多個，邊界清楚。發於口腔、外生殖部位者，常發生糜爛、疼痛。停藥1—2周後消退，留灰黑色色素沉著斑，可長時間不退。再服該藥時，可在原處及他處出現紫紅斑。皮膚損害多見於口唇、口周圍、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界處。

　　2.荨麻疹型藥疹症狀與荨麻疹相似，可同時伴有發熱、關節疼痛、淋巴結腫大、血管性水腫等症狀。常見藥物有青霉素類、破傷風、抗毒素等血清制劑、痢特靈及水楊酸鹽等。

　　3.發疹型藥疹此類型較為常見。常見藥物有磺胺類、巴比妥類、青霉素類、鏈霉素、氨基比林等吡唑酮類藥物。表現為麻疹樣，紅色針頭至米粒大小斑疹或斑丘疹，對稱分布，以軀干為多；或表現為猩紅熱樣，從面部向下發展，紅斑相互融合，皺褶部及四肢屈側尤為明顯。本型藥疹一般情況較好，無麻疹或猩紅熱的其他症狀。

　　4.表皮壞死性松解型藥疹較少見，常見藥物有安乃近、氨基比林等吡唑酮類、磺胺類、巴比妥類及青霉素等。起病急，病情凶猛，廣泛皮膚紅斑大小不一水疱，疼痛，皮膚易於剝脫而露出鮮紅糜爛面，部分皮膚呈燙傷樣，口腔、眼、鼻、胃腸道等粘膜及外生殖器皆可受累。伴有高燒，有時伴有嚴重的繼發感染、肝腎損害、電解質紊亂或內髒出血等症狀。

　　5.剝脫皮皮炎型藥疹又稱紅皮病性藥疹，較少見。常見藥物有巴比妥類、磺胺類、氨茶砜、青霉素類、對氨基水楊酸鈉及重金屬制劑等。藥疹多發生於長期用藥的病人，潛伏期一般在20天左右，初發皮疹表現為發疹型皮疹，逐漸發展至全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、滲液、脫屑呈鱗片狀或落葉狀，手足部可呈破手套及破襪套樣脫屑，頭發、指(趾)甲可脫落，可累及口腔、眼粘膜，常伴高熱、寒戰、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、白細胞增高，易繼發皮膚及支氣管炎、肺感染等。

　　6.重症多形紅斑型藥疹常見藥物有巴比妥鹽、磺胺類、解熱鎮痛類等。起病急，有輕重不等的前驅症狀，如頭痛、發燒，約經1天—3天後出現皮膚及粘膜紅斑、水泡或大疱、糜爛，可見虹膜狀皮損。口、眼及生殖器粘膜症狀尤為明顯，可繼發支氣管炎、肺炎等並發症，死亡率較高。

　　三、護理措施

　　1.病人應絕對臥床休息。多喝開水及輸液可加速過敏藥物的排洩。給予高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。

　　2.由於藥疹及激素等均可致消化道粘膜損害、出血，因此應察看病人大便次數是否正常，有無胃腸道症狀，定期作大便隱血試驗。觀察體溫變化，注意是否有呼吸道粘膜脫落所致呼吸道阻塞。觀察使用激素後有無血壓升高、頭痛等不適症狀。注意心率，有無心肌受損。皮疹觀察。視其有無好轉或加重，治療中有無病情反跳及再次過敏，並注意水、電解質平衡。

　　3.預防皮膚及肺部繼發感染，及時修剪頭發、趾甲，每天進行皮膚清潔、消毒。囑病人不要揉眼睛，以免發生險緣炎等。定期為病人作皮膚、口腔真菌、細菌等化驗，並給予對症護理。定時翻身，皮膚受壓處用海綿墊或氣圈，預防褥瘡的發生。囑病人勞逸結合，禁煙、酒，保護肝髒，避免使用傷肝藥物，如巴比妥、冬眠靈、驅蟲藥等，靜脈輸入葡萄糖注射液及維生素C。

　　4.給予心理護理，注意病人的情緒變化，安慰、鼓勵病人，增加病人戰勝疾病的信心。禁止使用已明確致敏的藥物，慎用可疑的藥物。發病期內勿用熱水、肥皂洗澡，勿曝曬。

　　四、治療與急救

　　1.禁用與致敏藥物類似的藥物及禁食辛辣刺激性飲食。開始以流食、半流食為好，進食前為預防疼痛，可外塗1％—2％地卡因液或2％—5％地卡因液。可采用全身暴露療法。

　　2.壞死上皮及時清除，翹起皮損可剪除，如有水疱，應在消毒後抽疱液，糜爛面用0．1％雷夫奴爾液或等滲生理鹽水沖洗，外用紫草油、龍膽紫，預防感染可用多粘菌素1克、新霉素3克、桿菌肪1克、生理鹽水500毫升混合後進行噴霧。

　　3.會陰部、臍部及皺褶處，可外用0.1％新潔爾滅溶液消毒，尤其是大、小便前後，陰部粘膜糜爛滲出嚴重時，可用2％硼酸液或1％呋喃西林沖洗或濕敷。眼分泌物可用生理鹽水棉簽擦拭，常規用2％硼酸液洗眼，外用可的松四環素眼藥膏，0.5％紅霉素眼藥水等保護結膜、角膜，如眼干燥，可外用魚肝油點眼，鼓勵病人多睜眼，以防粘連及角膜軟化。外耳道部可用棉簽輕拭，鼻粘膜可用棉簽輕拭後，外用0.5％慶大霉素滴鼻或外用金霉素軟膏。用2％蘇打水、生理鹽水或3％硼酸液輕拭口腔、唇，可用洗必泰、嗽口液、含嗽液或爽口液漱口，外用錫類散、口腔潰瘍膏。為防止粘膜出血，通常不給予吸痰，應協助病人翻身，拍背利於痰液排出。