帶狀疱疹後遺症病因

 　　本病由水痘-帶狀疱疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染後不出現水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中，並潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，致使神經節發炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生疱疹。在少數情況下，疱疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內髒神經纖維，引起運動性神經麻痺，如眼、面神經麻痺以及胃腸道和泌尿道的症狀。

  　　症狀   　　發病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發熱、疲倦無力等全身症狀。但也可以無前驅症狀，經1～3天後，皮膚陸續出現散在紅斑。繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘疱疹，並迅速變為水疱。水疱壁緊張，光亮，疱水澄清，水疱表面大部有小凹陷。數日後疱液混濁化膿，破潰後形成糜爛面，最後干燥結痂，痂脫落後留下暫時性紅斑。一般病程約2～4周。輕症患者只出現紅斑及丘疹，不出現水疱，稱為不全性帶狀疱疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性疱疹，愈後留下疤痕，稱為壞疽性帶狀疱疹。帶狀疱疹可全身泛發，此時常伴有高熱，並出現肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發性帶狀疱疹。   　　疱疹分布多位於一側，非列成帶狀，有時偶可超過軀干中線，這是由於神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區為好發部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要症狀，急性期是由於神經節的炎症反應，晚期神經痛是由於神經節以及感覺神經的炎症後纖維化引起的。有時在疱疹出現前有劇烈的神經痛，此時常易誤診為急腹症或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛後遺症，有時可持續數月。   　　疱疹發生於三叉神經眼支者，可以發生結膜及角膜疱疹，導致角膜潰瘍而引起失明，是為嚴重的並發症。當病毒侵犯面神經和聽神經時，出現耳殼及外耳道疱疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痺以及舌前1/3年味覺消失，稱為帶狀疱疹面癱綜合征。   　　(實習編輯：趙彩霞）