神經性皮炎

    本病是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔藓化為主症的慢性皮膚炎症，發病和神經精神因素及某些外在刺激因素有關。慢性經過，不傾向濕潤，易於反復發作。中醫稱之為“頑癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”。
    [臨床表現]    
    1．基本損害多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，搔抓後皮膚肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔藓化，是本病的重要特征。
   2．皮損初起為有聚集傾向的扁平丘疹，干燥而結實，皮色正常或淡褐色，表面光亮。久之丘疹融合成片，逐漸增大，皮膚增厚干燥成席紋狀，經常搔抓形成皮膚苔藓化。
   3．自覺陣發性奇癢，入夜更甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢隨之加劇。
   4．本病好發於頸後及兩側、肘窩、帼窩、尾骶等處。皮疹不甚廣泛或僅限於上述部位時，稱局限性神經性皮炎；皮疹分布廣泛，除局限型所涉及的部位外，眼睑、頭皮、軀干及四肢之一部或大部受累時，則稱泛發性神經性皮炎。
  本病好發於青年和成年人。病程纏綿，常遷延數年之久，雖經治愈，容易復發。
    [診斷]
    1．根據典型的苔藓樣變，劇烈瘙癢，好發部位及慢性病程等特點進行診斷。
    2．需與慢性濕疹鑒別，後者雖也有苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、糜爛等表現。還需與皮膚瘙癢症區別，後者先瘙癢後起疹，主要為抓痕、血痂，脫屑、苔藓化，邊界不清。
    [治療]
    1．西醫藥治療
    (1)內服抗組胺藥(見荨麻疹)
    和鎮靜藥，如安定50崛或舒樂安定1mg、多慮平25mg，每晚睡前口服。
    (2)封閉治療；泛發性神經性皮炎可用o．25％鹽酸普魯卡因靜脈封閉。局限型可用皮質類固醇激素局部封閉，可選用去炎松或強的松龍，並加入適量鹽酸普魯卡因，作局部皮下封閉。以強的松龍為例，每次用量不超過25mg，每周1—2次。
    (3)外用藥物：可選用地塞米松煤焦油搽劑、地塞米松丙二醇、膚輕松醑、氫萬等；各種皮質激素霜劑等；軟膏：5％-10％糠餾抽軟膏、黑豆餾油軟膏等；貼膏：膚疾寧、皮炎靈等。    
    2．中醫藥治療
    (1)內治法
    ①濕熱傷表：局部除有成片丘疹肥厚外，井伴有部分皮損潮紅、糜爛、濕潤和血痂，苔薄黃或膩，脈濡數。
    治法：疏風清熱利濕。
    方藥：荊芥10克、防風10克、蟬衣6克、白蒺藜15克、白鮮皮15克、金銀花15克、黃芩lo克、苦參10克、車前草10克、滑石30克(先煎)、生甘草10克。
    ②血虛風燥：病程較長，局部干燥、肥厚、脫屑，苔藓樣變明顯，面色無華，睡眠較差，苔薄，脈細。
    治法：養血疏風潤燥。
    方藥：生熟地各15克、赤白芍各15克，當歸10克、首烏15克、丹參30克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、荊芥10克、防風10克、茯苓10克，甘草6克。
    (2)外治法   
    ①羊蹄根散醋調搽患處，每日1-2次。
    ②對於泛發性皮損可用藥浴，如楮桃葉浴、苦參浴等。
    (3)針灸治療
    ①針刺取曲池、血海、三陰交、神門等穴；耳針取肺、神門、腎上腺、皮質下或敏感點；還可用梅花針叩打局部。
    ②艾卷灸患處或艾絨隔鮮姜片灸之，每日1-2次，每次10-20分鐘。
    [預防與調養]
    1．避免搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢。
    2．避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。
    3．生活規律，避免過度勞累和過度緊張。