濕診的常識

　　一、皮疹呈多形性，按皮損表現特點分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。

　　（一）急性濕疹 為多數粟粒大紅色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液，結痂。損害境界不清。合並感染時可出現膿疱、膿性滲出及痂屑等。

　　（二）亞急性濕疹 常因急性期損害處理不當遷延而來，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主，兼有少數丘疱疹或水疱及糜爛滲液。

　　（三）慢性濕疹 多有急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來，皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓樣變，表面有鱗屑、抓痕和血痂，周圍散在少數丘疹、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發作。

　　二、皮疹可發生在任何部位，但以外露部位及屈側為多見；皮疹往往對稱性分布。

　　三、自覺瘙癢劇烈。

　　四、病程不規則，常反復發作，遷延難愈。

　　五、常見特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門外生殖器濕疹、小腿濕疹等。

　　組織病理

　　急性期，表皮海綿水腫，棘層內及角層下水疱，可見淋巴細胞及中性粒細胞。真皮淺層小血管擴張、血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。亞急性、慢性期表皮增厚，有角化不全、角化過度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長。真皮淺層小血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤，毛細血管數目增多，內皮細胞腫脹和增生。