中西結合預防和治療濕疹

　　一、概念

　　濕疹（eczema）是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎症。病因復雜，一般認為與變態反應有關。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。根據濕疹部位症狀不同可分為小腿濕疹，陰囊濕疹，乳房濕疹，手部濕疹等。河南省中醫院皮膚性病科徐俊濤

　　二、病因

　　西醫認為真正病因尚不很清楚。一般認為是由內、外多種因素相互作用而導致濕疹性改變。可能與遺傳因素、飲食因素、環境因素、感染因素、藥物因素等有關系。

　　而中醫對此病因認識比較清楚，系內濕和外濕兩邪合而之為患，內濕因飲食失節，嗜酒或過食腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內蘊；外濕系外感風濕熱邪，內外兩邪相搏，充於腠理，浸淫皮膚所致而發為急性濕疹。或素體虛弱，脾胃濕困，肌膚失養，或濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風，致血虛風燥，肌膚甲錯而遷延不愈，成為亞急性或慢性濕疹。

　　三、臨床分類及表現

　　（一）急性濕疹 （acute eczema）表現為原發性和多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，嚴重時有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在損害周邊，丘疱疹逐漸稀疏。皮疹分布對稱，多見於面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴重者可彌漫全身。自覺瘙癢較重。常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。如繼發感染，則形成膿疱、膿液、膿痂、淋巴結腫大，甚至有發熱等全身症狀。

　　（二）亞急性濕疹 （subacute eczema）經急性發作後，紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤。此為亞急性階段表現。有時可因再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當，而導致急性發作或加重。如經久不愈，則發展為慢性濕疹。

　　（三）慢性濕疹 （chronic eczema）由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而成，或自一開始炎症不重，暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑。患部皮膚肥厚，表面粗糙，呈苔藓樣變，有色素沉著或色素減退。病情時輕時重，延續數月或更久。好發部位：手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發玻由於病變部位不同，表現有差異。

　　四、診斷

　　根據急性期原發病的多形性、有滲出傾向、瘙癢劇烈、對稱分布等特點，慢性期的苔藓樣變等特征，不難診斷。

　　五、治療

　　因為西醫對此病的病因認識不是很清楚，所以治療上還僅是對症治療，不能從根本上治愈此病。抗炎、止癢，外用激素藥膏等等。

　　中醫認為此病主要分三型：

　　（一） 濕熱浸淫型 相當於急性濕疹，臨床表現為發病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，，

　　滲液流汁，伴身熱，心煩、口渴、大便干，尿短赤舌紅，苔薄白或黃，脈滑數。治宜清熱利濕。方用龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯加減。

　　（二） 脾虛濕蘊型 相當於亞急性濕疹。發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓後糜爛滲出，可

　　見鱗屑，伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌淡苔白或膩，脈弦緩。治宜健脾利濕。方用除濕胃苓湯或參苓白術散加減。

　　（三） 血虛風燥型 相當於慢性濕疹。皮損色暗或色素沉著，劇癢，或有皮膚粗糙肥厚。

　　伴口干不欲飲，納差腹脹，舌淡苔白，脈細弦，治宜養血潤膚，祛風止癢。方用當歸飲子或四物消風散加減。

　　六、預防

　　1、急性濕疹忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗塗患處。

　　2、避免搔抓，忌吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。盡量少吃或者不吃海鮮牛羊肉等發物。

　　3、最好少吃甜食，因為甜食可以損傷脾胃，使體內產生濕誘發濕疹的發生。

　　4、嬰幼兒濕疹，乳母同樣忌食辛辣、牛肉、羊肉、魚肉、海鮮等發物。