肛門濕疹

　　肛門濕疹是一種常見的多發的皮膚病,系非感染性炎症疾患,任何年齡、性別均可發生。中醫學稱為“浸淫瘡”、“中醫學的認識:肛門濕疹病因復雜,本病多因風、濕、熱邪客於肌膚;或血虛生風,化燥傷陰,肌膚失養;或髒腑蘊毒!

　　病因原理

　　肛門濕疹臨床表現根據濕疹發病緩急可分為急性、亞急性和慢性三期。①急性濕疹急性發作，初起時局限於某一部位，很快發展成對稱性，嚴重時可擴展全身。損害多形性，由紅斑、丘疹和水疱組成，常融合成片，境界不清楚。由於搔抓，可見糜爛、滲液、化膿、結痂等改變，但滲出明顯。自覺搔癢，尤以夜間為明顯，病程一般為l-2周，易於復發，傾向慢性。②亞急性濕疹在急性發作後，紅腫、滲出減輕，有少量小丘疹、丘疱疹起伏，伴有糜爛、結痂和鱗屑，病程可達數周。③慢性濕疹從急性濕疹發展而來，或開始即為慢性濕疹。損害邊緣較清楚，有明顯浸潤和肥厚。任何部位均可發生，常好發於某些部位，如面部、耳後、陰囊、小腿等處，多對稱發病。(2)治療盡量尋找並去除發病因素。保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子。內用療法：內用賽庚啶、撲爾敏等抗組胺藥以及維生素C。

　　對急性或亞急性泛發性濕疹可靜脈注射鈣劑或硫代硫酸鈉。對急性泛發性濕疹或頑固性濕疹，可短期內應用皮質類固醇激素，有繼發感染者給以抗生素。外用療法：急性無糜爛滲出者給以爐甘石洗劑，急性有糜爛滲出者給以3%硼酸液或l/8000P.P濕敷。對亞急性濕疹，以痂屑為主者給以氧化鋅油，以小片糜爛為主者給以5%鋅铋泥膏或霜劑。對慢性者給以5%硫磺松镏油軟膏。含有抗生素的皮質類固醇軟膏也可使用。

　　(一)急性濕疹：發病較快，初起時，患部發熱、潮紅、發癢、腫脹，分布對稱，邊界不清楚，可逐漸向健康皮膚蔓延，稱為紅斑性濕疹。繼而出現散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，稱為丘疹性濕疹。如炎症繼續發展，則丘疹充滿漿液，變為丘疱疹或水疱，稱為水疱性濕疹。水疱感染成膿疱後，腹股溝淋巴結可發炎腫痛，也可出現毛囊炎、疖腫或發熱，稱為膿疱性濕疹。經過搔抓，膿疱或水疱破裂，漿液或膿汁流出，瘡面濕潤糜爛，滲液往往有腥臭氣味，觸之疼痛，稱為糜爛性濕疹。當滲出液干燥後，形成粘著的痂皮，稱為結痂性濕疹。經過治療，各型濕疹的炎症逐漸減輕，患部覆以細微的白色糠秕狀脫屑，稱為鱗。

　　屑性濕疹、亞急性濕疹。以上各種類型濕疹，常2～3種並存，但有一為主，從而做相應處理。急性濕疹，病程短，一般數天或2～3周，即可治愈，但易復發。

　　(二)慢性濕疹：急性濕疹日久不愈，可轉為慢性濕疹。其特征為水腫及炎症的減輕，皮膚干燥增厚，呈棕紅色或帶灰色，皮膚彈性減弱或喪失，肛緣伴發皲裂、瘙癢，皮膚呈苔癬樣變化，病程可綿延數月，甚至數年。無論急性或慢性濕疹，根據病程形態的多型性、彌漫性、變厚和浸潤、有瘙癢等，即可診斷為濕疹。

　　診斷方法

　　現代醫學對肛門濕疹的看法有很多，但不外以下兩個方面：

　　①外因方面：外界刺激，如太陽光線、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存環境、氣候變化、動物皮毛、植物、化學物質和日常生活用品如化妝品、肥皂、人造纖維等的刺激，都可引起濕疹。

　　②內因方面：某些慢性消化系統疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒波動以及新陳代謝障礙、內分泌功能失調等，均可引起或加重濕疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔瘡等也可引起肛門濕疹。

　　同時，肛門濕疹的發病個體差異較大，因此，認為濕疹與遺傳因素和素質有一定關系。

　　中醫是如何認識肛門濕疹的？

　　濕疹又叫浸淫瘡、血風瘡、四彎風等。《外科正宗》雲：“血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開。”而濕疹發於肛門稱為肛門濕疹、“陰囊風”、“肛周風”。肛門濕疹的原因則是由於風、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風化燥，肌膚失養所致。