疱疹樣濕疹的診斷治療

    【概述】

    疱疹樣濕疹（Eczema Herpeticum）於1845年由Kaposi提出，又稱Kaposi水痘樣疹，種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。

    【診斷】

    1.診斷 

    根據有單純疱疹接觸史和臨床特點，在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水疱和膿疱、伴全身症狀即可診斷。

    2.鑒別診斷

    （1）牛痘性濕疹  本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。

    （2）水痘  發疹前全身症狀輕微，無原發濕疹等皮疹。

    （3）天花  有傳染流行病史，無原發濕疹病史，全身症狀重，有密集的臍窩狀膿疱。

    （4）膿疱病  膿疱表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿疱不呈臍窩狀，無全身症狀。

    【治療措施】

    1.有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒，應避免接觸單純疱疹病人。

    2.發病後及時隔離，臥床休息、多飲水，多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。

    3.全身及局部治療可與單純疱疹治療相同。對嚴重患者，可肌注丙種球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。

    【病因學】

    由單純疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿疱病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純疱疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內，牛痘病毒引起的在細胞漿內。

    【臨床表現】

    多發生於5歲以內的兒童，亦可見於成人，感染單純疱疹病毒後，約經5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃）、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒症狀。皮疹開始於面部、頸、上肢及軀干等原有皮膚病部位，也可以發生在正常皮膚上。下肢少見。皮疹特點：原有皮疹加重，突然出現許多密集的水疱，迅速變為膿疱、疱頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀，經過1～2周後皮疹干燥結痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可並發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。