手癬有哪些表現及如何診斷？

　　手癬多見於中老年人，男性多於女性，多為單側，久之可發展為雙側。夏季多發生水疱，冬季常見皲裂，常因疼痛影響活動。由於手部經常受外界因素如洗滌劑的刺激，手癬表現不典型，易於被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發於指(趾)甲癬，但也可以原發，原發者部位多見於拇指與示指向側面、指間及掌心部，早期皮損為丘疱疹，然後逐漸擴延。

　　中醫“鵝掌風”屬於手癬范疇。《外科正宗》：“鵝掌風由足陽明胃經火熱，血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁……，初起紫斑白點，久則皮膚枯厚，破裂不已”。

　　手癬分型與足癬相同，但以汗疱型及鱗屑角化型最常見。臨床表現與感染的病原菌有密切關系。

　　汗疱型：初發多在掌心和拇、示指間部位，起病急，以水疱為主，群集或散在。水疱部位較深，壁厚而不易破潰，數天後疱液吸收脫屑，鱗屑呈領口形，皮損再向周圍蔓延擴散。繼發細菌感染，可形成膿疱及繼發濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發病，以須癬毛癬菌為主。

　　鱗屑角化型：開始為丘疹或水疱，起病較慢，水疱位置也相對淺，較少繼發細菌感染，疱壁易破形成脫屑，癢輕。病程反復遷延者出現角化增厚，往往雙手受累，波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚，少汗，明顯的角化過度伴有脫屑，由於皮膚粗糙肥厚容易出現皲裂、疼痛，冬重夏輕。常培養出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

　　浸漬糜爛型：較少見，只是在水疱繼發細菌感染後較容易看到，呈急性或亞急性濕疹樣改變。

　　診斷主要根據臨床表現和真菌學檢查。真菌學檢查取鱗屑或疱壁做直接鏡檢，可查見菌絲或關節孢子，角化型查菌陽性率低。