皮膚癬菌病的相關知識

　　皮膚癬菌病

　　皮膚癬菌病是指由皮膚癬菌引起的表皮(角質層)、毛發、甲板等組織的感染，包括手足癬、體股癬、頭癬、甲癬等。

　　[臨床表現]

　　1．體股癬

　　(1)光滑皮膚的皮膚癬菌感染

　　(除外黃癬茁和疊瓦癬菌)，統稱體癬。位於外生殖器和肛門附近者又稱股癬。

　　(1)通過自我感染(手足癬)、接觸有癬菌感染的動物或患癬者的生活用具引起。

　　(3)原發損害為丘疹、水疱或丘、疱疹，視病原菌而異。損害為針頭到綠豆大小，從中心等距離向外發展，由於機體免疫力作用，形成中心痊愈，外圍擴張的圓形損害，幾個損害可互相融合成多環形，邊緣隆起，由散在的丘疹水疱、丘疱疹、痂和鱗屑連接而成。常伴明顯瘙癢。

　　2．手足癬：常跖皮膚癬菌(黃癬菌和疊瓦癬菌除外)感染稱手足癬，手足背面感染屬體癬。手足癬與體股癬同屬表皮角質層感染，不過掌跖角質層厚(易發病且損害炎症不明顯)，多汗而無皮脂腺(有利於感染)且唐擦多，多繼發改變，如皲裂等。

　　3，頭癬：頭皮和頭發的皮膚癬菌感染總稱頭癬。由於皮膚癬菌的侵入，毛干折斷或長或短，皮損可表現為環狀或鱗屑斑(白癬和黑癬的早期和晚期損害)、黃癬痂(黃癬)。

　　4．甲癬：皮膚癬菌的甲板感染．可表現為大小不等的白斑，表面失去光澤；有的呈甲板增厚，失去光澤；有的呈甲板萎縮變薄，甲板與甲床分離，甲板失去光澤或甲板增厚變脆，部分破損。趾甲多見。

　　[診斷]

　　1．根據臨床表現一般診斷不難，如有懷疑可作直接鏡檢或真菌培養。體癬應與玫瑰糠疹、環形紅斑、銀屑病、神經性皮炎等區別；手足癬應與手足部濕疹、汗疱疹、癬菌疹等區別；頭癬應與石棉糠疹、頭皮脂溢性皮炎等區別；甲癬注意與其他指(趾)甲病相區別。

　　[治療]

　　1．西醫藥治療

　　(1)體股癬及手足癬：以外用藥物為主，根據病情可選用水楊酸苯甲酸酊、復方苯甲酸搽劑、復方苯甲酸軟膏、5％—10％水楊酸軟膏、1％克霉唑霜、1％益康唑霜、2％咪康唑霜(如達克寧霜)、1％聯苯苄唑霜(如孚琪、霉克等)、2％酮康唑霜、1％環吡酮胺(環利軟膏)等。對於病變范圍廣泛或相互並發者，可考慮口服藥物，如酮康唑200mg，每日1次口服，連服2-4周(注意其肝毒性反應)；伊曲康唑(斯皮仁諾)lOOmg，每日1次口服，連服15—30日；特比萘芬(療霉舒)250ms，每日1次，口服2-6周。

　　(2)頭癬

　　①服藥：內服灰黃霉素，每日15-20mg／kg，白癬服藥3周，黃癬月艮藥20-25日。

　　②搽藥：用5％—10％硫黃軟膏，或2．5％碘酊，或復方苯甲酸軟膏搽遍全頭，以病損處為重點，連續用藥2個月。

　　③剃發：用藥期間應每1-2周剪發1次。

　　④冼頭：每日用熱水肥皂洗頭。

　　⑤消毒：患者的生活用具、理發用具等應進行煮沸消毒或采取其他滅菌措施。

　　(3)甲癬

　　局部用藥：首先應盡可能將病甲削除，方法可采用剝甲軟膏或帕特藥盒或40％尿素軟膏，封包軟化後削除。亦可每晚用熱水浸泡，慢慢將病甲部分削除干淨，然後再堅持塗搽外用藥物，如30％冰醋酸、10％碘酊、復方水楊酸苯甲酸酒精等，一般需堅持4-6個月，甚至1年。

　　內服藥：可選用伊曲康唑200mg，每日2次；或特比萘芬250mg，每日2次。每月第1周服藥，共3-4個月。

　　2．中醫藥治療

　　(1)頭癬

　　①剪發後以蛇床於水洗頭，再以硫黃20克、豚脂80克，混勻成膏外用。

　　②鮮苦楝子打碎，放在棉油中熬枯，去渣取油塗搽。

　　(2)體股癬

　　①生半夏或生南星1枚，醋磨汁，塗搽。

　　②土槿皮、百部各30克、蛇床子，1克、50％酒精240毫升，浸泡3晝夜，過濾取液外搽，每日1-2次。

　　(3)手足癬

　　①苦參30克，水適量，煎沸待溫，洗手足。

　　②鮮仙人掌洗淨搗爛，用白布擰汁，取汁外塗，每日2-3次。

　　(4)甲癬：禽醋燒熱以後，浸泡患處，每次30分鐘，每日1次，每、次泡後，用小刀輕刮病甲，然後取白風仙花及白礬適量搗爛厚敷，每日更換1次。

　　[預防與調養]

　　1．頭癬；廣泛宣傳，在流行區進行普查，早發現，早隔離，早治療。患者需獨用被褥、枕頭、帽子、面盆、毛巾等。污染的衣帽被褥采取曬燙、煮沸消毒，理發工具電應采取泡、洗消毒，剪下的病發需用紙包好燒毀。公共場所應加強管理，注意消毒及檢查。

　　2．體股癬：病人的衣服，特別是股癬病人的內褲、背心，須煮沸消毒5~10分鐘。積極治療其他部位的真菌感染，如手足癬、甲癬、頭癬等。不要接觸貓狗等動物，或接觸病人的毛巾或浴盆。

　　3．手足癬：應注意個人衛生。浴室中最好不用公用拖鞋，洗澡時攜帶個人毛巾及浴巾。要積極治療手足癬，以免接觸傳染他人。襪子要煮沸消毒，皮鞋及不能用水煮沸消毒的用具，可用1％福爾馬林溶液倒在草紙上，與皮鞋或其他用具一起用紙包裹消毒。

　　4，甲癬：積極治療其他常見的癬病，尤其是手足癬。甲癬是此類病中最頑固的一種，故治療必須徹底。