手癬診斷要點知多D

　　手癬的診斷要點

　　1.皮疹發生於手指側面、屈側、指間和掌心、掌緣等部位。皮疹常局限於單側。

　　2.常於夏季發病或加重，冬季好轉。

　　3.皮疹形態分為水疱型、鱗屑型、糜爛型三種類型。各型可互相轉化，也可同時存在，不過某一時期常以其中一型的表現為主。

　　(1)水疱型：皮疹為深在性小水疱，散在或群集分布，破潰或吸收後有少量鱗屑。自覺瘙癢明顯，常因撓抓或自行用針挑水疱而繼發感染。

　　(2)鱗屑型：表現為角化過度，干燥，粗糙，脫屑，基底淡紅。多單手發生，也可雙手均累及。自覺瘙癢較輕，冬季常皲裂疼痛。

　　(3)糜爛型：多發於指間。局部表皮濕潤，浸漬發白，自覺劇癢。表皮損破後露出潮紅的糜爛面，此時自覺瘙癢及灼痛感。常因撓抓而繼發感染。

　　4.病程緩慢，通常多年不愈。

　　5.可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查，以進一步明確診斷。

　　輔助檢驗：刮取鱗屑，挑取疱液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復檢查，取鱗屑或疱液接種於沙氏瓊脂上，保溫培養，2周內有菌落生長，根據菌落形態和鏡下特征可以鑒定菌種。