斯皮仁諾治療足癬

　　足癬在治療上比較復雜，不同類型的足癬、不同階段甚至不同個體，選用何種藥物沒有統一的規定。因此，足癬患者應去正規醫院積極治療，並做到防治結合。目前治療足癬的藥物很多。根據病變的輕重緩急和經濟承受能力，既可外用也可內服。但基本原則是必須從疾病的實際情況出發。內服藥的療效較為肯定，惟價格稍貴，目前常用的斯皮仁諾即伊曲康唑的商用名稱，連續服藥1～2周大多可痊愈。但應在醫生指導下使用，如同時配合外用藥則效果更好。下面來介紹一下斯皮仁諾的相關知識。

　　藥理作用本藥是一種合成的廣譜抗真菌藥，為三氮唑衍生物，對皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其它的酵母菌和真菌感染有效。體外研究已證實本藥可抑制真菌細胞膜的主要成分之一麥角甾醇的合成，從而發揮抗真菌的效應。

　　適應症：外陰、陰道念珠菌病。花斑癬，皮膚真菌病，真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的指/趾甲真菌病。

　　系統性真菌感染：曲霉病及念珠菌病，隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)，組織胞漿菌病，孢子絲菌病，巴西副球孢子菌病，芽生菌病和其它各種少見的系統性或熱帶真菌病。

　　不良反應不良反應中常見胃腸道不適，如：厭食、惡心、腹痛和便秘。較少見的副作用包括頭痛、可逆性肝酶升高、月經紊亂、頭暈和過敏反應(如瘙癢、紅斑、風團和血管神經性水腫)。有個例報告可見Stevens-Johnson綜合征。已有潛在病理改變並同時接受多種藥物治療的大多數患者，在接受本藥作長療程治療時，可見低鉀血症、水腫、肝炎和脫發等症狀。有個例報告發現外周神經病變，但是否與服用斯皮仁諾有關還不肯定。

　　禁忌症對本藥過敏者。注意事項對持續用藥超過1個月的患者，以及治療過程中出現厭食、惡心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深的患者，建議檢查肝功能。如果出現異常，應停止用藥。患者肝功能異常時不應用藥，除非治療的必要性超過肝損壞的危險性。伊曲康唑絕大部分在肝髒代謝。肝硬化患者服藥後的生物利用度降低。如必要服藥，建議監測伊曲康唑的血漿濃度並選用適宜的劑量。當發生神經系統症狀時應終止治療。對腎功能不全的病人，本藥的生物利用度可能降低，建議監測本品的血漿濃度以確定適宜的劑量。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦禁用，除非用於系統性真菌治療，但仍應權衡利弊。育齡婦女使用本品時應采用適當的避孕措施。哺乳期婦女不宜使用。

　　兒童用藥因伊曲康唑用於兒童的臨床資料有限，因此建議不要用於兒童患者，除非潛在的利益優於可能出現的危害。

　　藥物相互作用在本藥治療期間不應服用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、口服咪達唑侖和三唑侖。尚未觀察到本品與齊多夫定間的相互作用以及對炔雌醇和炔諾酮代謝的誘導效應。

　　誘酶藥物如：利福平和苯妥英可明顯降低本藥的口服生物利用度，因此，當與誘酶藥物共同服用時應監測本藥的血漿濃度。

　　體外研究表明：在血漿蛋白結合方面，本品與丙咪嗪、心得安、安定、西米替丁、消炎痛、甲糖寧和磺胺二甲基嘧啶之間無相互作用。藥物過量一旦發生，應采取支持療法，包括洗胃;本藥不能經過血液透析清除;無特殊的解毒藥。

　　用藥須知為達到最佳吸收，應餐後立即服藥，膠囊必須整個吞服。本品從皮膚和甲組織中清除比血漿慢，因此，對皮膚感染來說，停藥後2-4周達到最理想的臨床和真菌學療效。對甲真菌病來說在停藥後6-9個月達到最理想的臨床和真菌學療效。