手足癬的診斷常識與要點

　　手癬(tineamanus)是發生在手掌和指間的皮膚癬菌感染，也可波及手背;足癬(tineapedis)主要發生於足跖部及趾間，也可延及足背及踝部。手足癬的主要致病菌是紅色毛癬菌，頑固，難以根治，病程較長，一般呈慢性，發病率很高。鱗屑直接鏡檢找到菌絲，真菌培養可明確致病菌種。

　　診斷要點：1、角化過度型主要表現為皮膚角化過度，粗糙。寒冷季節常致皮膚皲裂。2、丘疹鱗屑型有明顯的小片狀紅斑、脫屑，呈弧形或環狀附於皮損的邊緣。3、水疱型呈群集或散發的小水疱，伴有瘙癢。水疱位置較深，疱壁不易破，周圍無紅暈，數天後可吸收脫皮。損害並可向四周不斷擴展蔓延，有時小水疱融合成為大水疱。疱液澄清略呈黃色，如有細菌繼發感染則成黃色膿疱。4、浸漬糜爛型濕潤表皮、浸漬發白，常伴多汗。除去浸軟的表皮即可暴露出紅色糜爛的基底，甚或裂隙。一般好犯第三、四指趾間。5、體癬型可由上述諸型尤其是丘疹鱗屑型、水疱型發展至手足背而來。呈弧形或環狀的邊緣，但常與皮損相毗連，也可完全融合為一環狀。

　　治療要點：1、對於合並細菌感染者，應內用抗生素，局部外用利凡諾糊、氧化鋅油加氯霉素、諾氟沙星乳膏等抗生素制劑。待感染控制之後再用抗真菌制劑。2、對於濕疹化者，可應用含抗真菌藥物、類固醇皮質激素的復方外用制劑。