荨麻疹的護理

　　護理診斷

　　荨麻疹病人主要有以下特征：

　　1.急性荨麻疹

　　此型起病急，皮膚突發瘙癢，迅速出現大小不等的鮮紅或蒼白色風團，形態多樣，孤立、散在或融合成片。數小時內水腫減輕，風團變為紅斑而逐漸消失，但新的風團陸續發生，此起彼伏。部分病人累及到胃腸道粘膜，可致腹痛、腹瀉。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜，可出現呼吸困難甚至窒息，嚴重者可出現過敏性休克症狀。

　　2.慢性荨麻疹

　　全身症狀較輕，風團反復發生，可長達數月甚至若干年，可於晨起或臨睡前加重，也可無規律，多數病人找不到原因。

　　3.特殊類型荨麻疹

　　皮膚劃痕症即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現條狀隆起，伴瘙癢隨即消退。可單獨發生或與荨麻並存。

　　4.血管性水腫

　　在疏松組織如眼睑、口唇、外生殖器等處發生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或輕度充血，可伴瘙癢，持續1天-3天可自行消退。發生在喉頭粘膜時可出現呼吸困難，甚至發生窒息而死亡。

　　5.寒冷型荨麻疹

　　有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳，出生後或早年即可發病，可持續終生，遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛、關節痛等；嗜中性白細胞增高，被動轉移試驗陰性。後者多見於女青年，遇冷後，接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫，持續30分鐘或數小時，有時進食冷飲可致口腔和喉頭水腫，被動轉移試驗陽性。本病可為某些病症之一，如冷球蛋白症、陣發性冷血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症等。

　　6.膽鹼能性荨麻疹

　　多見於青年。運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或酒精飲料等因素，可促使乙酰膽鹼作用於肥大細胞而發？７缤胖本對？毫米—3毫米，周繞紅暈，不互相融合，0．5小時—1小時後可消退。1：5000乙酰膽鹼。皮試或皮膚劃痕試驗陽性。

　　7.日光性荨麻疹

　　風團發生於暴露部位，伴瘙癢及針刺感。紫外線的致敏作用最強。

　　8.壓力性荨麻疹

　　局部皮膚受壓後4小時-6小時發生腫脹，持續8小時—12小時消退。

　　護理措施

　　(1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應盡量避免，如注射部位一出現紅斑，是否為注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑒別。

　　(2)對急症病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質類固醇激素等，以便於搶救，並密切觀察病情變化，隨時准備送往醫院搶救。

　　(3)飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢，必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學物質再次致敏。囑病人戒煙酒。

　　(4)使用抗組織胺藥物後易出現嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應向病人交待清楚，並告誡病人服藥期間避免高空作業、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服藥法，以減少意外情況的發生。