消風散治膽鹼能性荨麻疹

　　膽鹼能性荨麻疹是比較常見的皮膚病，以青年患者為多，對於此病，筆者在臨床中釆用《醫宗金鑒.外科心法》中的消風散加減治之，效果較好。

　　如治孔某，男，23歲，2012年9月3日初診。患者每於體育運動或一般活動後，以及身熱出汗時，皮膚即忽然瘙癢，抓後迅速出現大小不等的紅色丘疹團塊，略高起於周圍皮膚，分布於身體各個部位，皮損持續1~2小時消退，平常上述症狀遇冷則減，遇熱則劇，反復發作半年余。其間曾服數種西藥，如鹽酸西替利嗪、賽庚定、息斯敏、氯雷他定等，療效不著，仍癢難忍。述其口苦口渴，溲黃。舌質紅苔薄黃，脈浮滑數。

　　診斷：膽鹼能性荨麻疹。證屬肌膚有熱，運動後汗出兼受風侵，風熱之邪蘊於肌腠而發。治以清熱散風止癢。

　　處方：荊芥9克，防風9克，生地15克，苦參9克，蟬蛻9克，胡麻仁9克，牛蒡子9克，知母9克，石膏9克，甘草9克，蛇床子9克，木通5克，水煎服，日1劑。

　　服藥7劑肌膚熱感明顯減輕，即使運動出汗後瘙癢症狀也較前大減，小便正常，余症皆輕。方中去木通，石膏減為6克，續服7劑吿愈。兩個月後電話隨訪未發。

　　按：消風散所選藥中荊芥芳香氣清，質又輕揚，散風熱解表；防風性浮升散，為治風佳品，具祛風止癢之功；生地甘寒質潤，功可瀉熱；苦參清熱祛風止癢；蟬蛻甘寒清熱，輕浮宣散，散風熱止癢；胡麻仁性味甘平，疏風止癢；牛蒡子味苦而寒，宣肺疏散風熱；知母苦寒質柔，清潤解熱；石膏辛甘大寒，外能清解肌膚之熱；甘草生用偏涼清熱，且可調和諸藥；蛇床子祛風止癢；木通清降通利，導熱下行。諸藥互用，相得益彰，治療膽鹼能性荨麻疹，共奏清熱洩熱、祛風止癢之功效。