導致妊娠瘙癢性荨麻疹性丘疹及斑塊病的病因有哪些

　　娠瘙癢性荨麻疹性丘疹及斑塊病，是一種常發生於初產婦妊娠末期的劇烈瘙癢性皮膚病。是懷孕期間常見的皮膚疾病，特點是紅色，瘙癢性包塊在腹部沿張力線分布，通常在懷孕中後期。在產後幾周內自然緩解。

　　(一)發病原因：病因至今尚未明了。本病的皮膚損害、臨床及組織學均類似於荨麻疹和多形紅斑樣反應，可能是與孕婦對不明因素的一種變態反應相關。首先出現在腹部，一般在臍周圍，以後擴散至大腿和肢體末端。常發生在妊娠晚期，這與腹部過度膨脹(胎兒體重增長過快或多胎妊娠)觸發皮膚發生改變可能有關。

　　(二)發病機制：本病的皮膚組織病理改變無特異性。病損部位表皮及真皮上部水腫，淺表性血管周圍輕度非特異性淋巴細胞及組織細胞浸潤，有少量嗜酸粒細胞，雖可見白細胞碎裂，但無真正血管炎表現。有些病例表皮有灶狀海綿形成及角化不全、海綿形成性水疱，也有些病例無明顯病理改變。

　　(三)臨床表現：PUPPP最先出現於腹部，通常是在臍周膨脹紋處，但臍部一般不受累，具體疾病可以發展到胸部，大腿，上肢，但是在面部，手心，足心是非常罕見的。有的時候包塊可以變大，甚至出現小泡。但是通常產婦的最大痛苦是癢，嚴重的影響睡眠和休息。PUPPP初期時表現為許多直徑在1～2mm的水腫性紅色丘疹，某些患者還出現丘疱疹，仔細檢查則可在這些皮損周圍發現蒼白圈。之後這些皮損可融合成荨麻疹性斑塊，並累及腹部大部分皮膚。幾天後皮損常波及軀干下部、臀部、大腿及肢端，但乳房及面部極少受累。在皮疹的蔓延過程中常伴有劇烈瘙癢，並影響睡眠，而且還是患者就醫的原因。雖然伴有瘙癢，但抓痕並不常見。

　　娠瘙癢性荨麻疹性丘疹及斑塊病症狀不明顯的可靜靜等待自行消退，如瘙癢嚴重要到醫院檢查，排除其他疾病的可能，塗抹安全有效的止癢藥即可。

(實習編輯：潘熾彬）