寒冷性荨麻疹症狀和治療

　　寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一型，其臨床症狀主要是當身體暴露在寒冷條件下，不同部位會出現瘙癢及風團。皮損可以局限於寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發，可累及口腔黏膜，甚至表現為頭痛、寒戰、腹瀉以及心動過速等。

　　寒冷性荨麻疹發病機理：

　　寒冷性荨麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性荨麻疹可以分為原發性和繼發性。

　　原發性寒冷性荨麻疹發病機理目前尚不清楚，組胺是最重要的炎症因子，但前列腺素、激肽等均與本病的發生有關。據有關報道，自發性寒冷性荨麻疹患者血中有組胺釋放因子，還有針對Fc

　　RI或IgE的自身抗體與本病的活動有關。

　　繼發性寒冷性荨麻疹與一些疾病關系密切，如冷球蛋白血症、冷纖維蛋白原血症、傳染性單核細胞增多症、風疹、HIV、梅毒、結締組織病、骨髓惡性腫瘤等。據報道，水母刺傷及黃蜂蜇傷也可誘發寒冷性荨麻疹。

　　寒冷性荨麻疹發病率：

　　寒冷性荨麻疹的發病率各家報道不一，在正常人群中發病率為0.05%。可能寒冷的天氣會誘導本病的發生;在熱帶地區所見本病主要由冷飲導致。

　　本病男女比率是1∶2，平均持續時間是3.5年。患者中67%有過敏病史，25%有明確的荨麻疹史。寒冷性荨麻疹發病高峰年齡是20～30歲，自發性的平均始發年齡是22歲，繼發性的則為49歲，約46.5%的患者數年後可自行緩解。

　　寒冷性荨麻疹診斷：

　　專家指出，病史對於本病的診斷非常重要。接觸冷水、冷空氣或涼食物後出現風團或其他荨麻疹樣損害，就應當考慮本病。少部分患者局部寒冷剌激不能激發產生荨麻疹，需要全身性寒冷剌激才可以引起泛發風團。

　　寒冷剌激試驗對於本病有診斷價值。在診斷寒冷性荨麻診的過程中，首先要確定是獲得性還是家族性，這對後期的檢查及治療有重要的指導意義。如果已經診斷為獲得性寒冷性荨麻疹，則要注意區分是原發性還是繼發性，原發性只需對症處理，繼發性則要注意其原發疾病的診斷和治療。

　　寒冷性荨麻疹治療及注意事項：

　　原發性寒冷性荨麻疹治療較困難，而繼發性者則必須注意其原發病的治療，隨著原發病的好轉，其荨麻疹也隨之緩解。

　　通常可以使用組胺H1受體拮抗劑，但其臨床效果不確定，可考慮加用組胺H2受體拮抗劑。賽庚啶可延緩減少冰試管試驗的陽性率。西替利嗪可使70%患者病情緩解，且副作用小，是一種值得參考的藥物。

　　最有前景的藥物首推白三烯受體拮抗劑，有人用孟魯斯特治療頑固性慢性荨麻疹，獲得較好的療效，並且沒有發現明顯的副作用。小劑量皮質激素只對部分患者有效，有人使用青霉素或四環素等可使部分患者完全緩解或症狀改善。對於抗過敏治療效果不佳或反復發作的患者，可以考慮抗生素治療。對於常規治療效果不佳的患者，可考慮寒冷耐受治療。

　　專家特別強調，必須提醒患者注意飲食和生活習慣，盡量避免接觸冷水，冷食物等，注意保暖，以防引起血壓過低而發生意外。