荨麻疹有什麼表現？

　　根據病程分為急性和慢性，前者經數天或數周可治愈，後者則反復發作持續數月。

　　1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中約占1/3。起病較急，皮損常突然發生，為限局性紅色大小不等的風團，皮損大多持續半小時至數小時自然消退，自覺劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定，可泛發全身或局限於某部。

　　2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 發病約占荨麻疹的2/3。風團反復發生，時多時少，常經年累月不愈，可達2個月以上。在經過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規律，全身症狀一般較輕，大多數患者找不到病因。

　　3.臨床上尚有一些特殊類型的荨麻疹：

　　(1)人工性荨麻疹(factitious unicatia)：用指甲或鈍器劃皮膚時，即發生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢。

　　(2)蛋白胨性荨麻疹(急性蛋白過敏性荨麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起。皮膚充血發紅、風團、頭痛、乏力。一般病程較短，可在1～4h消退，有時持續幾小時或1～2天。屬抗原抗體反應。

　　(3)寒冷性荨麻疹(cold urticaria)：有獲得性和家族性兩種。家族性寒冷性荨麻疹為常染色體顯性遺傳。一般暴露於冷空氣或冷水中0.5～4h後發病。獲得性寒冷性荨麻疹可能為自體免疫性變態反應，對冷過敏，大多屬特發性，約1/3有遺傳過敏史。

　　(4)膽鹼能性荨麻疹：多見於23～28歲青年。皮損特點為直徑1～3mm小風團，周圍有紅暈，疏散分布，不相融合，自覺劇癢。

　　(5)日光性荨麻疹：皮膚暴露於日光或人工光源後數秒至數分鐘後，局部出現瘙癢、紅斑、風團、偶爾有血管性水腫，嚴重者發生皮疹的同時可有畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛、支氣管痙攣等。

　　(6)壓迫性荨麻疹：皮膚受壓後4～8h，局部皮膚發生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類似，有燒灼或疼痛感，持續約8～12h消退。

　　(7)血清病性荨麻疹：在注射部位或全身發生紅斑、瘙癢及風團等，亦有發生環狀紅斑、結節性紅斑等。此外，可出現發熱、淋巴結腫大、肌痛、關節痛、紫癜、低補體血症等全身症狀，稱為血清病。

　　自身免疫性荨麻疹：在有些慢性特發性荨麻疹患者血清中發現有循環自身抗體因此而命名。據統計至少在30%慢性特發性荨麻疹患者中均查到自身抗體，皮內注射自體固有的血清能發生風團和紅斑反應，有抗IgE或抗高親和力IgE受體(FcεRla)的IgG型自身抗體，以上兩種自身抗體均釋放組胺，能刺激血中的嗜酸細胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗體FcεRIa的多少有密切關系。

　　(8)接觸性荨麻疹：皮膚接觸某些變應原後發生風團、紅斑，可分為免疫性、非免疫性和機制不明三種，非免疫性接觸性荨麻疹系由原發性致荨麻疹物質引起，無需致敏，幾乎所有接觸者均可發生。免疫性接觸性荨麻疹大多數病例屬IgE介導的速發型變態反應。機制不明者兼有免疫性和非免疫性表現的一種反應。

　　(9)水源性荨麻疹：接觸任何溫度的水均可引起荨麻疹，風團較小。

　　(10)色素性荨麻疹：多發於出生後3～9個月，但也有生下即有的。初起的損害往往是暫時出現的風疹塊，以後常在原處復發和消失。終於成為持久性黃褐斑或表面不平的色素性結節，少數病人在皮損上還可出現水疱，當搔抓後出現風團。

　　(11)腎上腺能性荨麻疹：表現小而癢的風團，周圍有白暈，當情緒激動、攝入咖啡可引起。

　　(12)荨麻疹性血管炎：特征為有荨麻疹和壞死性血管炎的損害。患者有反復發作的慢性荨麻疹損害，常持續24h以上，少數有喉頭水腫。

　　(13)血管神經性水腫：表現為單個或多個突發的皮膚局限性腫脹，邊界不清楚。皮膚顏色正常或輕度發紅或稍帶蒼白。觸之有彈性發脹的感覺，持續時間數小時到數天而自行消退。

　　①小兒遺傳性血管神經性水腫：大都在10歲前發病，可反復發作，甚至終生，患者主要表現為局限性皮下水腫，伴有發脹、不適的感覺，沒有瘙癢。

　　②獲得性血管性水腫(acquired angioedema)：皮損為急性限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，呈正常膚色或微紅，表面光亮，觸之有彈性感。常發生於眼睑、口唇，耳垂、外陰(包皮為最常見部位)等組織較疏松的部位，或口腔、舌，若發生於喉部黏膜可引起呼吸困難，甚至窒息導致死亡。常與荨麻疹伴發，損害往往單發，多持續2～3天始消退，常在同一部位反復發生。本病常於夜間發病，醒時始發現，常無癢感即使有亦很輕微，或僅有輕度燒灼及不適感。約有1/4病例有反復出現紅斑史，紅斑可出現在水腫之前，也可同時出現，或與水腫發作無關。本病可累及內髒黏膜，當波及胃腸道時，可出現腹絞痛、脹滿、惡心、嘔吐、不能排氣等急性腸梗阻的表現。嚴重時可出現脫水及血壓下降，鋇餐造影可顯示黏膜水腫。

　　(14)荨麻疹和血管性水腫：二者可分別出現或同時發生;表現為皮膚非指壓痕性的水腫，有時還累及上呼吸道或腸胃道粘膜。

　　診斷：

　　荨麻疹根據皮損為風團，驟然發生，迅速消退，消退後不留痕跡等特征，再根據各型的特點，不難診斷。尋找病因比較困難，必須詳細詢問病史，作認真細致的體格檢查，全面綜合分析病情，並結合各型特點努力尋找發病有關因素，甚為重要。