怎樣治療腳癬？

男 | 67歲

健康咨詢描述： 主要症狀:腳癬
發病時間:1年
化驗檢查結果:腳裂,起皮

曾經的治療情況和效果： 效果不佳

      你好!治療是對症下藥.但關鍵也要注意防范,講究腳步衛生.勤換襪子,勤洗腳,穿透氣性好的鞋,襪.
      下面有幾種介紹的症狀.你可以看一下,結合自己足癬的現狀,對症治療：
      目前手足癬的發病機理已經搞清楚,
      外用抗真菌藥品種很多,而且療效相當滿意.但為什麼許多患者療效不理想呢?其中最重要的一條,就是未根據手足癬的不同皮疹表現來正確選用外用藥劑型.
      　　手足癬是指皮膚癬菌感染掌跖,指(趾)屈面,指(趾)間,掌跖緣及足跟皮膚而致的淺部真菌性皮膚病.手癬俗稱“鵝掌風”；足癬俗稱“香港腳”.臨床上又以足癬最為常見.手足癬皮疹主要表現為水疱,鱗屑,紅斑,膿疱,浸漬,糜爛,滲出,角化,皲裂,常伴瘙癢.表現為糜爛,滲出,皲裂的皮損可伴有不同程度的疼痛.根據手足癬皮疹的不同表現,手足癬可分為3型,即水疱型,浸漬糜爛型,鱗屑角化型.當然分型不是絕對的,3型可兼而有之或交替出現,同一患者在不同的季節可表現為不同的類型.
      　　水疱型好發於掌跖,跖緣或指(趾)間,皮疹表現為針頭至綠豆大的深在性水疱,疱壁較厚,發亮而緊張,不易破潰,水疱亦可相互融合成大疱.疱液清亮或淡黃,有明顯的瘙癢和灼熱感,撕去疱壁基底呈蜂窩狀及鮮紅色糜爛面,可繼發細菌感染,形成膿疱,周圍繞以紅暈,自覺疼痛.水疱干涸後可形成棕黃色痂屑或呈領口狀脫屑.過度搔抓可繼發淋巴管炎,淋巴結炎和丹毒,易引發癬菌疹,即在遠離病灶部位發生許多丘疹或水疱.此型可選用治癬藥液濕敷和治癬藥膏交替治療.如選用1∶2000醋酸鉛溶液,稀釋10倍後的聚維酮碘溶液,中藥土槿皮煎液,藿香浸液(藿香30克,黃精,大黃,白礬各12克,醋1000克)濕敷患處15～30分鐘後,再選用1%～2%克霉唑軟膏,咪康唑霜,聯苯苄唑乳膏(凝膠),鹽酸特比萘芬軟膏,環利軟膏(環吡酮胺)中的一種外搽患處,每日1～2次.水疱干涸後可改用癬藥水,如克霉唑癬藥水,益康唑癬藥水,或與上述抗真菌藥軟膏(乳膏,凝膠)交替使用.
      　　浸漬糜爛型又稱間擦型,多伴手足多汗症.此型手癬少見,是足癬最常見的類型.好發於趾間,尤其是第3～4,4～5趾間,逐漸累及全部趾間及趾屈側,表現為趾間皮膚濕潤而浸漬,發白松軟,基底濕潤潮紅,抓破後露出鮮紅的糜爛面,發出難聞的臭味,自覺奇癢難忍.可因搔抓而繼發感染,局部化膿,或並發淋巴管炎,淋巴結炎或丹毒,足部紅腫熱痛,影響下肢活動,多並發癬菌疹.此型常因選用劑型不當,如選用軟膏,酊劑而療效不佳甚至加重病情,這在基層醫院和自行購藥者多見.此型治療以濕敷為主,可選用1∶2000醋酸鉛,3%硼酸溶液,0.1%利凡諾溶液,稀釋10倍後的聚維酮碘溶液,藿香浸劑,土槿皮煎液,浸泡患處30分鐘,每日2次.待浸漬糜爛干燥後改用抗真菌外用軟膏,乳膏等塗抹患處,每日1～2次.繼發感染後可選用0.1%慶大霉素或0.1%多黏菌素液濕敷.
      　　鱗屑角化型又稱干性手足癬.好發於掌跖,足跟,趾緣及掌桡側.此型的特征是無水疱及膿疱,無滲出及糜爛,皮疹主要表現為暗紅色斑塊,邊界清楚,角化過度,粗糙無汗,在虎口或足跟部形成較深的皲裂,可伴疼痛出血.此型多見於秋冬寒冷干燥季節,一般不出現瘙癢,呈慢性經過,是最難治的一型.此型的治療忌用刺激性劑型,如酊劑,可選用滲透性強,藥物濃度高的角質剝脫劑,如10%水楊酸軟膏,懷氏軟膏厚塗,必要時外加塑料薄膜封包,每晚1次,使其角質軟化剝脫,亦可選用新一代非咪唑類廣譜抗真菌藥環吡酮胺軟膏,該藥具有較強的滲透力,能有效穿透皮膚角質層,治療角化鱗屑型手足癬療效明顯.
      　　為徹底治愈手足癬,用藥療程應以4周左右為宜.另外手足癬若並發濕疹樣變和細菌感染,可先按濕疹處理,同時應用抗生素,皮疹改善後再給予抗真菌藥物治療.
      中藥治療：
      1,木瓜30克,甘草30克.將上藥水煎取汁,侯溫後足浴5—10分鐘,每日2次,每天1劑,連續5—10天.
      　　2,藿香30克,黃精,大黃,皂礬各12克,米醋1000毫升.將上藥切碎置米醋中密封浸泡一周後；去渣,備用(浸泡時每天搖動數次).使用時取藥液每天浸泡2—3次,每次20—30分鐘,連續5—天.
      　　3,丁香15克,苦參,大黃,明礬,地膚子各30克,黃柏,地榆各20克.上藥水煎取汁,而後將藥液候溫洗足,每次10—15分鐘,每日5—6次,每日1劑,每劑可用2次.
      　　4,葛根,白礬,千裡光各等量.將上藥烘干研末,密封包裝,每袋約重40克,每次取粉劑1袋倒入盆中,加溫水約1000～2000毫升,混勻足浴,每次20分鐘,7日為1療程,連續1—2個療程.
      　　5,白鮮皮40克,苦參,黃柏,蒼術各30克,防風20克,荊芥穗,枯礬各10克,蛇床子,地膚子,黃精,藿香各50克,蔥白4枚.上藥加水約3000毫升煮沸,待溫時將雙腳浸泡在溫液中lO—15分鐘,每日2次,一般用藥4-5劑即可.
      其它方法：
      皮損糜爛者,可用2％龍膽紫液外塗.
      　　但由於真菌感染在皮膚深部,外用藥物難以根治.要徹底治愈手足癬還應到醫院皮膚科在醫生指導下使用口服抗真菌藥物,如伊曲康唑,氟康唑等.