什麼是荨麻疹？

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健康咨詢描述： 一般的荨麻疹的症狀是怎樣的？它與過敏性荨麻疹有什麼不同？它們都會傳染的嗎？

      荨麻疹一般屬於過敏性變態反應，不會傳染的。　皮膚劃痕症又名人工荨麻疹，是指人為的用指甲在皮膚上劃痕或用鈍器劃皮膚後，該處就會隆起，呈現為條索狀腫塊（醫學上稱這種條索狀腫塊為風團性劃痕）。此病可分為單純性症狀性兩種，單純性劃痕症屬於正常人生理性的體質異常，約5％正常人有此現象；症狀性劃痕症又分即刻型和延遲型兩種，二者都由變態反應引起。前者常見的致病原為青霉素，這種過敏性不一定先有藥物反應，用青霉素治療的病人中80％的病人皮膚劃痕試驗陽性，並且部分病人在停用青霉素後很久仍為陽性。除了青霉素外，如果病人近期有細菌感染（如急性扁桃腺炎、膽囊炎、闌尾炎等）、昆蟲叮咬等也會引起即刻型症狀性皮膚劃痕症的發生。而延遲型症狀性皮膚劃痕平的發病與真菌過敏有關，抗原常為真菌產物，所以足癬患者易伴發延遲型症狀性皮膚劃痕症。　　單純性皮膚劃痕症一般無需治療。對於症狀性皮膚劃痕平，首先應盡可能找到並去除致因素，如正用青霉素的病人應立即停用青霉素；伴有細菌感染者應抗感染治療；伴有足癬等真菌感染者可抗真菌治療等。其次可采用抗組胺類藥物，如撲爾敏、安太樂等，有一定療效。另外可輔助用些降低血管壁通透性的藥物，如維生素C、鈣劑等。值得注意的是，有皮膚劃痕症的患者患有其他感染性疾患時，不宜采用青霉素治療。皮膚劃痕試驗是皮膚科常用的物理檢查方法，用於檢查過敏性皮膚病如荨麻疹、藥疹、異位性皮炎等。皮膚劃痕試驗的做法是：用鈍器劃前臂屈側皮膚，1～2分鐘後在鈍器劃過處產生風團，則為皮膚劃痕征陽性。如懷疑皮膚對某種變應原過敏，也可做特異性皮膚劃痕試驗，做法是：選上臂外側或背部皮膚，消毒皮膚後，用針尖在皮膚上劃一05～1cm長的條痕，以不出血為度，將試驗物滴於其上，輕擦之。同時用多種變應原作試驗時，劃痕間應有4～5cm的距離。試驗時必須有對照，通常在試驗後20分鐘觀察結果，並將試驗物擦去洗淨，反應標准如下：　　(一)無紅斑、風團。　　(±)水腫性紅斑或風團，直徑＜0.5cm。　　(＋)風團有紅暈、直徑等於0.5cm。　　(++)風團有明顯紅暈，直徑0.5～1cm，無偽足。　　(+++)風團有明顯紅暈及偽足，直徑＞1cm。　　皮膚劃痕試驗陽性的患者，經常在緊束的腰帶、表帶、襪帶等處局部起風團瘙癢，由於搔抓而風團產生更多。一般理論上認為皮膚劃痕現象是由於IgE抗體的參與而發生，同時與皮膚肥大細胞存在某種功能異常有關。食物與“急性風疹塊”　　急性尋麻疹，俗稱“急性風疹塊”，是由多種致病因子引起的，最常見的是由特異性過敏性體質和食物過敏引起。　　所謂特異性過敏性體質，是指這類患者的血清裡面存在著一種高含量的特殊蛋白質——IgE免疫球蛋白，其含量高出正常人幾倍到幾十倍，這些都是遺傳基因所決定的，此類免疫球蛋白的存在，是患者發生急性尋麻疹的內在致病因子。　　但是，急性尋麻疹的發生，必須有外在致病因子的作用，最常見的外在致病因子是對部分食物發生過敏引起。　　正常情況下，食物蛋白質進入胃腸道後，在各種消化酶的作用下，例如胃蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白質消化酶，經過一連串的水解反應，將大而復雜的食物蛋白質分子水解成小而簡單的氨基酸和小分子肽。食物蛋白質被水解成氨基酸和小分子肽，機體吸收後才會發生營養作用；食物蛋白質被水解成氨基酸和小分子肽，也才失去了抗原性，也就是失去了發生過敏反應的可能性。　　不少普通食物都可以使某些人發生過敏反應，引發急性尋麻疹。具有特異性過敏性體質的人，對食物引發的急性尋麻疹一般由以下兩種情況引起。　　一種是直接對食物所含蛋白質發生過敏反應而引起。具體過程是這樣的：某些食物蛋白質進入體內後，會誘導特異性體質患者產生大量IgE免疫球蛋白，結果形成抗原抗體免疫復合物，導致機體產生大量組織胺、緩激肽等生物活性物質，這些生物活性物質能使皮膚、胃腸道毛細血管擴張，血管內血清滲出血管外，出現皮膚水腫，形成風團而引發急性尋麻疹，同時導致胃腸道平滑肌收縮紊亂而伴有陣發性腹痛。　　另一種情況是患者對食物蛋白質在體內消化過程中形成的中間產物——蛋白胨發生過敏而引起，具體過程是這樣的：患者短時間內食入大量動物性蛋白質食物，或者同時大量飲酒，以上這些情況都能使機體消化食物的能力大大減弱，結果只能將食物蛋白質消化分解成中間產物——蛋白胨，不能繼續分解成氨基酸和小分子肽，蛋白胨通過腸粘膜吸收後，也能形成抗原抗體免疫復合物，同樣能導致機體產生大量組織胺、緩激肽等生物活性物質，也會引發急性尋麻疹和腹痛。　　根據進食與發生急性尋麻疹時間間隔長短，可將食物過敏性急性尋麻疹分為速發型和遲發型兩種，速發型大多在進食後兩小時發生，遲發型為進食一天或數天後發生。　　不同食物種類，其抗原性強弱也不同，也就是過敏性強弱不同。一般來講，以下一些食物蛋白質過敏性較強：一種是蟹、蝦、蛤蜊肉、毛蚶、螺蛳（包括田螺、海螺）等貝殼類水產品，另一種是豬肉、牛肉、羊肉、狗肉等肉制品和魚類水產品，還有牛奶、羊奶等奶制品，雞蛋、鴨蛋、鵝蛋中的蛋清，核桃、胡桃、白果等堅果類食品，花生、大豆、扁豆等豆科植物，以及蘑菇、香菇等真菌類食品。　　值得提出的是，患者不可能對以上所有食物都發生過敏，一般只是對其中一種或者幾種食物發生過敏而引發急性尋麻疹，患者可以在飲食實踐中摸索出自己所過敏的食物。　　那麼，怎樣才能找出自己所過敏的食物呢？一是要注意進食與發生急性尋麻疹的時間間隔關系，二是要采用食物排除法。食物排除法的具體方法是這樣的：患者首先可連續吃以下部分食物3周：大米、青菜、胡蘿卜、土豆、南瓜、菜籽油、糖、食鹽、各種綠葉茶。然後每天加食一種上述易過敏食品，食後觀察數天，是否發生急性尋麻疹，如果引發了急性尋麻疹，說明患者可能是對所加食品發生了過敏，就要及時停食此類食品。　　要避免發生急性尋麻疹，還要注意不要短時間內進食大量動物性蛋白質食物，進食時也不要大量飲酒。　　一旦發生了食物過敏所致的急性尋麻疹，要及時注射腎上腺皮質激素和抗組織胺藥物，例如地塞米松注射液聯合撲爾敏注射液，以肌肉注射途徑進入為好，這樣作用迅速而強大，切不可只單獨口服一種抗組織胺藥物，這樣抗過敏反應作用緩慢而弱小，以防咽喉內水腫而發生生命危險。