疖有哪些表現及如何診斷

　　人們日常說的火疖子，在醫學上被稱為疖，是一種化膿性毛囊及其周圍組織的感染，單個毛囊感染稱為疥，如果是相互鄰近的數個毛囊均感染炎症，那麼就稱為癰。中醫認為火疖子是由於人體肌膚受熱毒，一般在人的面部、頭部、背部、臀部和頸部容易長火疖子，足部也易長。

　　1、局部紅、腫、熱、痛的小結，呈圓錐型。

　　2、炎症繼續發展，結節增大，疼痛加劇。

　　3、數日後結節中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎症消退痊愈。

　　4、疖一般無明顯全身症狀，但若發生於血流豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適，畏寒，發熱，頭痛和厭食等毒血症症狀。

　　5、面部疖腫如合並顱內感染時，面部腫脹嚴重，可伴寒戰，高熱，頭痛等海綿窦感染性栓塞。

　　疖因部位、嚴重程度不同，臨床表現可有差異：

　　局部紅腫痛硬結：病初多無全身症狀，僅感染局部紅、腫、痛，范圍不大於2cm直徑，小結節逐漸腫大，成丘疹狀隆起。數天後病變擴大約3～5cm，結節逐漸軟化，中心處呈白色，觸之稍有波動;繼而破潰流膿，並出現黃白色的膿栓。膿栓脫落、膿液流盡後，炎症逐漸消退而愈合。有的疖無膿栓(所謂無頭疖)，自潰稍遲，需設法促使其膿液。

　　發熱、淋巴結腫大：疖感染嚴重時，局部區域的淋巴結腫大，有壓痛，並可伴全身發熱，有時淋巴結形成膿腫。

　　鼻、上唇及其周圍(稱“危險三角區”)的面疖，在加重或被擠碰時，病菌可經內眦靜脈、眼靜脈進入顱內，引起顱內化膿性感染。此時可有發熱、頭痛、嘔吐、意識失常等。

　　初期毛囊局部紅、腫、熱、痛、硬結。化膿後中心處呈白色，有波動。可伴全身發熱、白細胞計數及分類計數升高。

　　疖易與哪些疾病混淆?如何鑒別診斷?

　　1、多發性汗腺膿腫，也在夏季發病，多見於嬰幼兒及體弱的產婦的頭、額等處。皮損為多發性皮下膿腫。表面壓痛、炎症較輕。無膿栓，遺留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人稱為痱毒。也有人稱為假性疖病(Pseudofurunculosis)。

　　2、化膿性汗腺炎，多見於青年女性，皮損為皮下硬結。形成皮下膿腫，隨後表皮紅、腫、熱、痛、破潰結疤。皮損好發於腋下、腹股溝、生殖器及肛周、臍周等。

　　3、痤瘡，痤瘡輕度感染時，有紅、腫、痛，但病變小，頂端有點狀凝脂。

　　4、皮脂囊腫，皮脂囊腫感染時有紅、腫、痛，但先前較長時間內已有圓形無痛性腫物，表皮如常。

　　5、癰，癰有紅、腫、痛，但同時有多個毛囊感染，病變范圍較疖大。