癰，你認識它嗎？

 　　【概述】

  　　癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個疖融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。   　　【治療措施】   　　1.全身治療病人應適當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑。可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素、紅霉素等抗菌藥物。如有糖尿病，應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療。     　　2.局部處理初期紅腫階段，治療與疖同。已有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身症狀嚴重，應作手術治療，但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口，有時亦可作“|||”形。切口的長度要超出炎症范圍少許，深達筋膜，盡量剪去所有壞死組織，傷口內用紗布或碘仿紗布填塞止血(圖1)。以後每日換藥，並注意將紗條填入傷口內每個角落，掀起邊緣的皮瓣，以利引流。傷口內用生肌散，可促進肉芽組織生長。如分曉面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。亦有直接作癰切除術，肉芽組織長出後即植皮，可縮短療程。   　　【病理改變】   　　由於皮膚厚，感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向四周擴散，侵及附近的許多脂肪術，再向上傳入毛囊群而形成具有多個“膿頭”的癰(圖2)。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良，游動遲緩。   　　【臨床表現】   　　癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀。以後，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身症狀，如畏寒、發熱、食欲不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比疖重，且易並發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈窦炎，危險性更大。   　　【預防】   　　注意個人衛生，保持皮膚清潔，及時治療疖，以防止感染擴散。