紫癜的臨床表現及症狀分類

　　紫癜皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅於過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。

　　紫癜的臨床表現

　　(一)熱感血溢

　　1主症：起病急，病程短，有時伴有發熱症狀，皮膚出現青紫斑點或斑塊，以下肢多見，並有咽干口渴、溲黃、煩躁、夜寐不安，有時初起伴有惡寒發熱、頭痛、骨節酸痛，舌紅，苔黃，脈浮數或弦數。

　　2證候分析：邪熱內盛，迫血妄行，血溢脈外，滲出於肌膚之間而成肌衄。內熱郁蒸則發熱;熱盛津液耗損則咽干口渴;熱擾神明則煩躁、心神不安;熱移膀胱肌則溲黃;風熱之邪侵襲衛表，正邪相爭，營衛不和則惡寒發熱，頭痛，骨節酸痛;舌、脈均屬熱象。

　　(二)腎精虧耗

　　1主症：皮膚紫斑，時發時止，伴腰酸膝軟，耳鳴，手足心熱，潮熱盜汗，月經過多，夜寐多夢，舌紅少苔，脈沉細數。

　　2證候分析：久病勞倦，耗傷腎精，虛火內熾，灼傷脈絡，迫血妄行，故皮膚紫斑，時發時止;腰為腎之府，腎開竅於耳，腎虛失養則腰酸膝軟、耳鳴;腎主胞宮，腎陰不足，虛人傷及脈絡，則絡破血溢而月經過多;虛火上擾心神，神不守捨則夜寐多夢;余證及舌、脈為腎陰虧虛之征。

　　(三)氣血虧虛

　　1主症：皮膚散在紫斑，反復發作，色淡，伴`氣短乏力，納差，面色蒼白，頭暈，心悸;舌淡，苔薄白，脈細弱。

　　2證候分析：氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血液失於統攝，血不循經而出於肌腠之間，故見皮膚紫斑，色淡;反復出血，氣隨血去，導致氣血虧虛，髒腑經絡及四肢百骸失養，故有乏力、氣短;心血不足，心失所養則心悸;清空失養則頭暈;血虛不能上榮則舌淡面白，脈絡不充則脈細弱。

　　(四)瘀血內阻

　　1主症：皮膚紫斑，色呈暗紅色，頭暈眼花，心悸，動則尤甚;或伴低熱，手足心熱，形瘦，兩目干澀;而質淡，有瘀斑瘀點，脈細澀;或舌質紅，有瘀斑或瘀點，脈弦細數。

　　2證候分析：反復出血，瘀血留著，妨礙新血生長;或陰液虧損，血脈不充，以致血液運行不暢而引起瘀血。頭暈眼花、心悸、動則尤甚則氣血虧虛之征;低熱，手足心熱，形瘦，兩目干澀為肝腎陰虛之征;舌淡，脈細澀，舌有瘀斑瘀點力氣血虧虛兼血瘀;舌紅，有瘀斑瘀點，脈弦細數為肝腎陰虛之征。

　　紫癜的分類

　　(1)單純性紫癜一般無全身症狀，兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不退色。七天以後顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。

　　(2)特發性血小板減少性紫癜可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見，可發生於兒童，發病前常有感染史。發病特點是突然發病，發熱，出現廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，並出現粘膜及泌尿生殖系統出血，血小板明顯減少，可低於5,000/mm3。慢性型較常見，以青年女性較多，起病緩慢，為持續性或反復發作出血。不僅發生於皮膚，粘膜或內髒亦可出現嚴重出血。

　　(3)風濕性紫癜兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現瘀點，風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛，也可有發熱、四肢無力等全身症狀。

　　(4)腹部型紫癜皮膚表現同於風濕性紫癜，但可出現腹痛、嘔吐、腹瀉、裡急後重、大便出血等症狀，嚴重者可並發腸套疊。