九種招術讓疤痕改善

　　1、外用藥物

  　　一般大眾都期望有去除疤痕的神奇藥膏，可以令疤痕消失得無影無蹤。但疤痕既然是愈合傷口的正常結締纖維組織，所以無可避免會在任何傷口處形成而存在，外用藥膏塗在疤痕患處，用處限於保濕軟化，止痕，消炎退紅，淡化色素等輕微療效，從而改善美化疤痕的外觀，但並不能真真正正地“除疤”。   　　疤痕藥膏可以分類為普痛的潤膚膏，含類固醇的止痕消炎膏，含硅膠類的保濕軟化膏，及用來淡化色素沉著的去黑色素藥膏。   　　至於用於美容的果酸，它既然能改善膚質，那麼它能否撫平難看的面上暗瘡疤痕？事實上果酸尤其於高濃度時(>10%)，具有刺激真皮膠原增生的特性，令皮膚恢復彈力，從而使到暗瘡的凸凹疤痕平伏，但要持續用數個月才有效，而且只限於淺的疤痕，對較深的疤痕則沒有作用。   　　2、磨疤手術   　　磨疤手術的原理是將凹凸疤痕的表皮磨平，再經過傷口愈合的過程，重新長出新的表皮，令疤痕變得模糊而改善其外觀。但磨疤只可限於安全的深度，對於太深的疤痕便無能為力，需要另考慮其它改善疤痕的方法，或綜合治療。   　　磨疤手術亦分深淺。淺度磨疤的好處是不需要麻醉，傷口復原快，副作用少，但只能改善比較淺的疤痕，而且要分多次進行才有效果。微晶磨皮利用高速噴射的水晶沙來磨疤便是常用的方法。     　　深層磨疤適用於改善較深的疤痕，采用高速轉動的金屬刷或鑽石磨，將疤痕磨平。或利用CO2激光，用熱力將疤痕組織作層狀蒸發，令疤痕消退。   　　但深層磨疤後的傷口護理較麻煩，而復原需要較久。復原期間，可能會有數個月的疤痕泛紅或色素沉著。深層磨疤如果做得不好，可能會有令疤痕增加及惡化的危險，所以進行之前要有心理准備。   　　3、激光治療   　　應用於疤痕治療的激光分針對增長性疤痕和凹陷的疤痕二種。   　　增長性的疤痕是肥大而凸起的，而且常常泛紅。對付增長性疤痕可采用如波長585nm的血紅素激光或含約585nm波段的彩光來萎縮疤痕內的微絲血管，分多次治療，令疤痕縮小及減退紅印。   　　凹陷性的疤痕是由於皮下的膠原及彈性蛋白減少及排列紊亂所致，面上暗瘡凹凸洞便是最好的代表者。以往改善的方法不離磨皮及果酸治療，效果往往強差人意。現時最新的方法是使用無侵性的長波段1320nm激光或彩光，深入真皮下刺激膠原重生及再排列，令疤痕凹凸表面消退。治療分多次進行，而且因為不會有表皮傷口，所以不用請假休息復原。   　　4、注射膠原或脂肪   　　明顯凹陷的疤痕可以選擇性地注射膠原或脂肪，填補失去的組織虛位，令疤痕脹起恢復平滑。   　　5、壓力衣法   　　患者每天24小時都穿上壓力衣，長期壓著增生的疤痕使之軟化，成功率可達七成。一般用於燒傷而有大面積疤痕者。治療的時間一般在半年至兩年之間，但經常穿著壓力衣，既不舒服，又不方便，在夏天更會令人汗流浃背，所以較少人可接受。   　　6、硅膠貼   　　最初硅膠貼是配合壓力衣一同使用的，可以貼在壓力衣接觸不到的關節位。但後來發現獨立的使用亦可達到很好縮細疤痕效果。硅膠貼的去疤原理估計是基於其壓力及保濕作用。   　　硅膠貼適用於增生性的疤痕，而且最好是成長少於一年比較年輕的疤痕。使甪時貼於疤痕上，最好每天使用不少於十二小時，連續使用數月才有。使用硅膠貼的好處是不會產生痛楚，貼著時有涼冰冰的感覺，而且硅膠貼可循環再用，不過在夏天時，又濕又熱，容易令皮膚出現濕疹，而且在面上，耳朵等位置難於固定以致不能長期使用。   　　7、類固醇注射   　　將類固醇注入增生性的疤痕或瘢瘤，例如耳珠的或胸前的瘢瘤，能幫助吸收過多的膠原，同時抑制膠原的制造，令疤痕萎縮。患者需要每三至四星期注射一次，維持半年左右。   　　但由於如注射太多劑量會令人中毒，所以疤痕面積過大並不適宜接受注射。這方法的治療時間較短，而且非常有效，成功率達八成，不過患者須承受打針的痛楚，而過量的注射亦可能產生色素變化，加深皮膚的顏色，並使到微絲血管增生，容易在表皮看到些細小的血管，以及令皮膚下陷。   　　8、外科手術   　　因應個別情形，整形外科醫生會選用切割再縫合或植皮的方法來改善及修正疤痕。切割的方法適用於細小的凹凸疤痕，如水痘疤，冰錐式的暗瘡洞，過粗或凹陷的疤痕。   　　手術的方法是將疤痕切除，再將皮膚與皮下組織剝離，減少傷口的張力後再仔細地縫合，使其變成較美觀的幼直線形疤痕。某於情形下，亦可以改變疤痕的方法或作鋸齒形的縫合，使疤痕較難察覺。手術後四星期後再配合磨疤手術後效果更佳。   　　至於植皮及皮瓣的方法，則適合於較大面積的疤痕，但一般而言，這不是首選的方法，以免做成更多的疤痕。   　　9、電療   　　放射性電療可以有效地減低纖維細胞的活躍性，減少膠原的制造，主要用於治療頑劣的瘢瘤疤痕。因為單是切割的方法消除瘢瘤，多會復發，但如果能配合手術後的電療，便大大提高了痊愈的機會至高達九成。但手術本身帶有風險，而放射性治療理論上可在多年後引發皮膚癌，所以接受這方法治療之前，要和醫生商討了解過程。