患上甲癬該如何進行藥物治療呢?

　　甲癬又稱為“灰指甲”，是一種甲床真菌感染疾病，其病原菌主要有皮真菌類、非皮真菌類霉菌和假絲酵母(念珠菌)等，它們既可影響指甲也能累及趾甲。表現為指(趾)甲凹凸不平，呈灰白色或棕黑色，嚴重的病甲可與甲床分離，也可同時伴有甲溝炎。指、趾甲癬具有擴散到身體其他部位，或傳染給他人的風險，還會產生一種心理和美容問題，由此影響患者的社交與情緒，降低他們的生活質量。

　　日前甲癬的治療，大多采用局部抗真菌藥物。但這種療法療效不佳。至於口服用藥，灰黃霉素由於抗真菌譜過窄，加之需長期治療和復發率高，臨床地位極為有限。相比之下，酮康唑更為有效一些，遺憾的是，它存在著肝毒性風險。近幾年，引入了一些療效更高的口服抗真菌藥物，主要包括三唑類和烯丙胺類抗真菌藥物，它們具有療程短、治愈率高、復發率低、安全性好等優點，所以現已基本取代灰黃霉素和酮康唑等而成為甲癬首選治療用藥。

　　特比奈芬為烯丙胺類抗真菌藥物，它對皮真菌有效，故能用來治療大多數甲癬病例。但其對於非皮真菌，包括假絲酵母和真菌的活性較小，可以說是它的一點缺陷。不良反應主要是頭痛、皮疹和胃腸道功能紊亂等。

　　伊曲康唑是三唑類廣譜抗真菌藥物，它對皮真菌、許多非皮真菌類霉菌和假絲酵母均高度有效。不良反應發牛率約為7%，其症狀主要有頭痛、皮疹和胃腸道不適等，但罕見肝毒性。伊曲康唑不可與奎尼丁或匹莫齊特同用，也不能與阿伐他汀等同用。另外，還應避免和某些苯丙二氮類藥物如咪達唑侖和三唑侖等同用。

　　氟康唑亦對常見皮真菌、假絲酵母和某些非皮真菌類霉菌有效。不良反應發生率約為5%，包括惡心、頭痛、瘙癢和肝酶水平異常等，都可在停藥後獲得緩解。氟康唑的吸收不受胃pH的影響，故可與制酸劑或食物同服。因此，甲癬患者在治療時有必要先對病原菌進行鑒別.這樣方可給出對症治療的最佳方案。同時，需要強調的是，伴有手癬、足癬、體癬或股癬的甲癬患者，從切斷傳染源的角度來說，務必同時進行根治。

　　對甲癬患者的外治町選用：先用小刀刮除病甲的變性部分，然後外搽5%的碘酊或30%的冰醋酸溶液，一般要連續3個月以上；或用食醋浸泡病甲，每日1次，堅持3-6個月。先用40%的尿素軟膏包埋病甲，待軟化後再用小刀刮除病變部分，反復操作，直至完全痊愈為止。

　　個別病甲可在局部麻醉下進行手術拔除，傷愈後再外搽5%的碘酊，每日1次或2次，直至氏出新甲時為止。