激光和強脈沖光治療黃褐斑的進展

　　激光和強脈沖光治療黃褐斑的進展

　　黃褐斑是常見的色素沉著性皮膚病，雖然治療方法多樣，但均不能達到滿意療效。近年來，激光和強脈沖光已普遍用於黃褐斑治療，但療效和安全性報道不一。本文綜述了Q開關激光、點陣激光和強脈沖光治療黃褐斑的臨床療效和安全性。

　　一、Q開關激光

　　可選擇以黑素為靶色基的Q開關激光進行治療，如694nm紅寶石點陣激光、Q開關的摻钕钇鋁石榴石激光。一般采用大光斑、低能量模式，治療間隔均為1周，對黃褐斑有暫時性改善，但復發率不盡相同。

　　二、點陣激光

　　點陣激光尤其是非剝脫性點陣激光治療黃褐斑越來越普遍，波長主要有1927nm、1550nm、1540nm、1410nm等。非剝脫性點陣激光具有熱損傷小、穿透深、愈合快的優勢，治療黃褐斑雖然可見到短期療效，但長期療效不明確，且與廣譜防曬霜等無明顯差異，次於傳統黃褐斑外用藥物的療效。

　　三、強脈沖光

　　可單獨或聯合其他方法治療黃褐斑。應用強脈沖光的最優脈沖技術治療黃褐斑（4次，3周間隔），多數患者有50%以上的改善且無明顯不良反應。強脈沖光聯合外用漂白劑及廣譜防曬霜較僅用漂白劑和防曬霜療效強，強脈沖光或激光聯合口服氨甲環酸療效優於單用激光或強脈沖光。強脈沖光不僅可以改善黃褐斑皮損，還可改善毛細血管擴張。具有子脈沖的強脈沖光可減少治療過程中對黃褐斑黑素細胞的激惹，提高患者的舒適度。

　　四、結語

　　開展隨機對照研究，將對黃褐斑激光治療的療效、安全性提供更為客觀和科學的證據。激光、外用藥、系統用藥和生活方式干預等方法聯合使用可使治療黃褐斑的前景廣闊。