防治黃褐斑先要做好硬防曬，惡變黑痣不要隨便點

　　近日，由徐州報業傳媒集團和徐州市衛生和計劃生育委員聯合主辦，我院承辦的公益活動——名醫大講堂在徐州報業傳媒集團五樓會議室舉行。

　　此次大講堂的主題為“常見色素紊亂性皮膚病的認知與治療”，主講人為我院特邀專家、江蘇省人民醫院皮膚科主任駱丹教授。雖說主題乍看起來，顯得專業又高深，但實際內容卻是與我們大多數人息息相關。正常皮膚有著一定的代謝機制，當發生色素增多、減少或紊亂時，就會表現出一定的臨床症狀，比如斑、痣、瘤等等。

　　不管是給女性造成困擾的黃褐斑，還是令人聞之生畏的惡變痣，皮膚問題都應該引起大家的廣泛重視。如何區分普通痣和惡變痣？如何正確地治療皮膚斑點？駱丹教授在大講堂上向大家做了生動詳細的分享。

　　現場氣氛熱烈

　　專家市民零距離交流

　　對於大多數來說，“無暇凝脂”只是個美好願望，要麼發生在別人身上，要麼只存在於PS後。在實際生活中，每個人多多少少都會碰到令人心煩的皮膚問題，長斑長痣尤為常見，所以此次大講堂自預告消息發布後，就受到了普遍關注。

　　記者發現，前來現場的觀眾以女性朋友居多，出於對護膚的重視，往往還是有備而來，有的自帶紙筆、有的准備了錄音筆。在講座過程中，大家記的記，錄的錄，還有不少人拿出手機拍攝講座幻燈片，生怕有所遺漏。

　　一名老太與孫女一起來聽講，她表示自己是大講堂的鐵桿粉絲，每堂課都來，這次特意把孫女帶著，是想讓她聽聽色斑的知識，“小孩臉上有斑點，要去小美容店弄，我得讓她知道權威專家的說法。”

　　還有一名老漢，一直不清楚自己身上啥時候長白斑，聽了駱丹教授的講解，他才知道自己這是老年性白斑，感覺省了一筆掛號費。

　　駱丹教授講課結束後，大家紛紛感到意猶未盡，圍著駱丹教授進行咨詢。一些市民表示，名醫大講堂的內容很接地氣，都是老百姓日常關心的疾病問題，希望以後能多搞幾次系列專場，多多科普健康知識。

　　名醫解讀

　　身上有痣不要隨便點

　　對於皮膚來說，色素代謝有著一定的機制，過多，過少，或是紊亂都會出現問題。駱丹教授指出，斑、痣、胎記等都是色素增多性疾病，白癜風、白化病、貧血痣等屬於色素減少性疾病，如果對這些皮膚病處置不當就會導致色素紊亂，皮膚更加斑駁。

　　在這些皮膚病裡，大家最害怕的莫過於黑色痣的惡變，因為這不僅關系到美觀問題，還有致命的危險。

　　黑色素瘤發病隱匿且惡性程度非常高，進展非常迅速。駱丹教授介紹，有位患者的大拇腳趾跟長了一顆小黑痣，一直沒把它當回事。三個月後，這顆小黑痣的顏色開始變黑，並且蔓延至趾甲尖。到醫院病理檢查發現小黑痣已經惡變成了黑色素瘤，只有截掉大拇腳趾才能保命。

　　一聽黑色素瘤的殺傷力這麼大，很多人立馬就想把身上的痣全部點掉。但是，駱丹教授指出這種做法有很大的隱患。“很多老百姓都喜歡采用一些偏方秘方點痣，這對痣是很大的刺激，可能刺激它惡變成黑色素瘤。如果痣已經惡變了，點痣會刺激它轉移擴散，通過血管、淋巴管從一個部位轉移到另一個部位，一旦黑色素瘤發生了轉移，5年生存率低於20%。”

　　“ABCD”幫你定位惡變痣

　　不點影響美觀，點了還可能發生惡變，身上有痣的朋友豈不是要郁悶死？駱丹教授表示，不要隨意點痣只是一種謹慎的表示，並非讓大家“聞痣色變”，對於那些影響美觀的，建議大家采用激光祛除，安全快速、隨治隨走、沒有副作用。“痣惡變成黑色素瘤是個低概率事件，大家不必為了身上的痣整日憂心忡忡，有些方法可以幫你定位可疑對象”。

　　首先來說，痣分為三種類型：皮內痣、交界痣和混合痣。三者之中，皮內痣和混合痣病變的可能性較小，交界痣易發生惡變。交界痣一般長在手腳、外向生殖器、女性穿戴乳罩等易產生摩擦的部位，被稱為“肢端惡黑”。

　　想要普通痣和黑色素瘤的區別，可以采用“ABCD鑒別法”。這裡的A、B、C、D分別對應4個英文單詞：“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”，即中文的“不對稱性”、“邊緣”、“顏色”和“直徑”。也就是說，不對稱、邊緣不規整、顏色不均勻，則很有可能是黑色素瘤。如果懷疑是黑色素瘤，應及時做病理檢查，一旦確診就要盡早治療將它扼殺在搖籃中。

　　防治黃褐斑應注意防曬

　　黃褐斑是不少亞洲女性較為頭疼的一種皮膚疾病，常見的是表皮色素增生，成因尚不清楚，多發生在年輕的婚齡女性身上。

　　駱丹教授說，黃褐斑的產生原因有多個方面，包括陽光曝曬、化妝品使用不當、過度摩擦、避孕藥過多以及遺傳等都會造成黃褐斑，但是仍有其他尚不清楚的原因占很大比重。

　　防曬是亞洲女性關注的話題，正確科學的防曬不僅起到美白美觀的作用，而且也是防治黃褐斑的重要方法之一。那麼怎樣才是正確的防曬方式呢？駱丹教授表示，應該兩手抓：“硬防曬”+廣譜防曬劑。

　　所謂“硬防曬”指平時出門戴口罩、帽子，包上頭巾，打遮陽傘，這類直接擋住陽光的衣物用具。光譜防曬劑即防曬霜等護膚產品。

　　“對於防曬霜的選擇，應該看兩個指標——SPF和PA，一個是UVB（戶外紫外線）防護能力的標志，一個是防止皮膚被UVA（與UVB同為紫外線，波長不同）曬黑的指標。SPF指數並非越高越好，數字越大，皮膚呼吸越困難，PA以+表示，倒是+越多表示防曬效果越好。”

　　駱丹教授建議，很多年輕女性皮膚較為嬌嫩，使用防曬指數過高的防曬霜也容易對皮膚造成傷害。一般選擇SPA≥30，PA+++的防曬霜就足夠日常使用。

　　此外，內服維生素C、維生素E、六味地黃丸、中草藥類、果酸類等也對抑制黃褐斑有一定效果。

　　白斑類問題並非都是白癜風

　　色素減退性皮膚病中，以白癜風、白化病和炎症後的色素減退最為常見。尤其要指出的是，白癜風的治療效果往往與精神因素與治療方法有關聯。

　　“每年高考前，都會接診一些高三學生，但由於他們備考的精神狀態很緊繃，無法真正放松心態，治療效果不太理想，然而高考後再來治療，效果明顯比考前更明顯。”駱丹教授說，因為黑素細胞起源於神經嵴，所以精神因素在色素性皮膚病的發病機制中占有很大比重。

　　對於治療，目前白癜風較有效的方法是采用308准分子激光治療，療程短、見效快、無副作用。

　　另外，還有一種色素減退——暈痣，名字非常地形象：在一顆小痣周圍暈成一個白色的圈，因此而得名。駱丹教授建議，不要在活動期進行治療，否則會破壞黑素細胞自身的生命力。

　　有些老年人的胸、背、四肢等處有白點，大小如米粒或綠豆，邊緣清晰，不痛不癢，有人誤認為是白癜風，實則不然。這是老年性白斑。該病最明顯的特征是脫發，俗稱“教授頭”，醫學名詞為“雄性激素脫發”。駱丹教授指出，老年性白斑只是老年期皮膚出現的良性改變，不需擔心。

　　同樣，貧血痣乍看上去與白癜風類似，但是用力摩挲、拍打或加熱後該部位皮膚並不會變紅，以此可與白癜風進行區分。還有單純糠疹，俗稱蟲斑，也不屬於白癜風。駱丹教授建議蟲斑患者平常應減少日曬，曬後症狀會加重。除了美觀與否，對日常生並無影響。

　　兒童胎記應盡早治療

　　對於大家都很熟悉的胎記的治療，駱丹教授表示，目前595脈沖染料激光和Q-755紫翠寶石激光在胎記的治療中幾乎無可替代，她建議患者，特別是孩子越早治療費用越低，治療難度越小，而且對於孩子心理的影響也最小，特別要抓住暑期這一時間段。

　　治療皮膚病要到正規專科醫院

　　最後，駱丹教授強調，廣大患者對於色素紊亂性皮膚病的治療一定要遵循個體化原則，因人而異。要到正規醫院，請專科醫生進行明確診斷方可進行治療，方法可采用手術或激光。

　　如果是黃褐斑、白癜風，就要進行綜合治療。激光治療的患者要注意的是，治療後的規定時間裡不要用水洗臉，飲食適宜清淡，最好不要被強烈紫外線曬，可以用些保濕的面膜，不要熬夜，也不要玩手機，以免影響治療效果。