毛囊炎：頭皮上的疙瘩

　　「王醫師，我頭上最近長好多一粒一粒的東西，又痛又癢，不知道是不是因為用了新的洗發精，麻煩你幫我看一下。」一位小姐急切地問著。

　　「別緊張！這是毛囊炎，只要吃藥、擦藥就會好。記得平時要早點睡，不要熬夜，才不會常復發喔！」我笑著回答。

　　許多病患來門診的主訴就是頭皮上摸到許多突起的小疙瘩，有的癢，有的不癢，忍不住摳一摳，摳到流血破皮，結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什麼，的確叫人煩惱！

　　其實許多皮膚的問題都可以造成頭皮上的小疙瘩，較常見的有下列幾種：

　　毛囊炎

　　毛囊炎的外觀是紅色的丘疹，具有些微的癢感或些微的疼痛，常常好好壞壞，有時會自行消失。病因類似青春痘，主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水，也可合並使用外用的抗發炎藥物。

　　結節性癢疹

　　結節性癢疹的形態是紅色或棕色，表面粗糙的結節，非常癢，病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療，或病灶內注射抗發炎藥物。

　　病毒疣

　　病毒疣的形態是肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊，通常沒有症狀，是由於人類乳突病毒感染所造成的。病毒疣好發在手指和腳底，可經由洗頭發或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上，也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性，一旦發現就要積極治療，否則會越長越多，還會傳染給他人！

　　脂漏性角化症

　　脂漏性角化症的形態是肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊，通常沒有症狀，但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生，在年紀大的人較常見，故俗稱老人斑，好發在臉部、頭皮及手背。此症不會產生病變，治療主要是美觀上的考量，可以二氧化碳激光或铒雅各激光治療，一次就可以見效。

　　日光性角化症

　　日光性角化症的形態是紅色或棕色的斑塊，表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍，是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變，在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹5-fu藥膏。

　　表皮囊腫及皮膚腫瘤

　　通常是無症狀的肉色或紅色結節，治療一般需要手術切除及病理檢查。

　　皮膚的問題形形色色，需要專業醫師才能鑒別診斷。如果在頭上摸到突起的小疙瘩，還是走一趟皮膚科門診，請教專業的皮膚科醫師，就可以獲得解決。千萬別以為摳一摳就掉了，結果延誤治療又造成續發性細菌感染，那就得不償失了！