化妝品皮炎78例臨床觀察

　　1臨床資料78例均為我科2000年8月~2002年8月門診患者，男6例，女72例;年齡16~52歲，平均25.5歲;病程2天~1年，平均5天。致敏化妝品包括:柔迪祛斑霜、蘆荟原汁洗面奶、雅倩祛斑面膜、唇膏、唇紅、染發液等。其中皮炎型62例(79.5%)，潛伏期為1~7天，起病急，接觸部位出現水腫性紅斑、丘疹，邊界清楚，重者有滲出;色素沉著型7例(9.0%)，潛伏期2~4個月，發病緩慢，其中頰部4例，額部3例;痤瘡樣型5例(6.4%)，潛伏期7~30天，均為油性皮膚，以丘疹樣痤瘡損害為主;唇炎型4例(5.1%)，潛伏期1~3天，口唇干燥，少許脫屑，重者腫脹、滲出。依據發病前均有明確的化妝品接觸史;皮損主要發生在化妝品應用部位;病情變化與化妝品使用情況密切相關;皮膚斑貼試驗大多數結果陽性(可疑致敏化妝品原物由患者提供)而確診。

　　2治療囑患者立即停用化妝品，避免一切不良刺激。口服特非那丁60mg2次/d，維生素C0.2g3次/d。皮疹僅有紅斑、丘疹者，用爐甘石洗劑外搽;急性期面部腫脹、滲出者，口服強的松10mg3次/d，連服3~5天;病情嚴重者，靜脈滴注5%葡萄糖250ml加維生素C2.0g、地塞米松10mg，連用3天，同時面部用3%硼酸溶液作開放性冷濕敷，炎症消退後用維生素C注射液外搽3次/d。7天為1療程。

　　3結果痊愈66例(84.6%，皮疹完全消退，癢感消失);顯效5例(6.4%，皮疹消退60%以上，癢感明顯減輕);進步7例(9.0%，皮疹消退30%以上，癢感有所減輕);無效0例(皮疹未消退，癢感未減輕)，有效率(痊愈加顯效計)91.0%。隨訪2月，除7例在1月後恢復外，其它均在1~2周內恢復。治療過程中未發現明顯副作用。

　　4討論化妝品引起接觸性皮炎的原因是多方面的，大致上可分為原發性刺激、變態反應和光敏反應三類。化妝品中的顏料、香料、脫色劑、避光劑、制汗劑等對皮膚都有不同程度的刺激作用。同時也作為一種抗原或半抗原引起皮膚的變態反應，這種反應的發生因個體差異而不同;部分化妝品的化學成分還具有光敏性，它可使皮膚對紫外線的敏感性增強，使皮膚出現紅斑，甚至色素沉著。因此，在選擇化妝品時應注意品種、劑型、使用方法，尤其是對一些兼治粉刺、祛斑、脫毛等特殊化妝品應先進行小面積試用，也可在耳後、前臂內側皮膚塗少量化妝品原物，觀察48~72h，無瘙癢和紅斑即可使用，以減少疾病的發生。