壓瘡治療利器——“波浪床”的前世今生

　　壓瘡並不罕見，常年臥床者、癱瘓患者，部分常年坐輪椅的患者，都會在骶骨尾部、背部、腳後跟等地方發生壓瘡。不僅氣味刺鼻，視覺沖擊力強，而且護理繁瑣，消耗體力大。患者飽受煎熬，護理者也筋疲力盡，不勝其煩。

　　中山大學附屬第一醫院的科研人員早在上世紀80年代末，就已經開始了對壓力性潰瘍防治設施的研究，歷經大小十余次改進，經過3600余例患者的臨床試驗，技術終於日趨完善，開始進行社會推廣。

　　近日，一名74歲的海南老太太，臀部和腰部生出2個20x10cm、20x15cm的壓瘡，在波浪床上經過近3個月的治療，痊愈出院，更是讓波浪床在壓瘡病人中名聲大噪。波浪床究竟有何等用處，原理如何，對壓瘡治療又有何啟示？

　　借鑒“文武之道、一張一弛”波浪床應運而生

　　王維平教授是"波浪床"，也是中山一難愈性傷口科研組的重要成員，談到"波浪床"的研發。王老笑談：實際上，早在上世紀80年代末期，關於波浪床的研究就已經開始，並且已經開始有臨床試驗。

　　借鑒自中國傳統文化中的"文武之道，一張一弛"，科研人員苦苦思索：既然"壓瘡"歸根到底是一個"壓"字，讓"壓瘡"不再受壓不就可以了嗎？但是我們平時的床板都是一整塊，根本無法讓壓瘡""減壓"，這也就是說，要治療壓瘡，就不能睡普通的床板，也不能局限於現有床板的模式，想要"一張一弛"，就得讓床板起伏，而且還必須不斷變化，於是，"波浪床"的創意應運而生。

　　1987年，波浪床第一次運用於臨床，一台380伏的電機作為動力，通過實驗發現，"波浪床"確有很好的療效，但是，由於研制成本高，醫生們又不是機械設計出身，效果總是難以十全十美。

　　但是，“波浪床”被證明，這是一種科學、有效的治療方法。

　　解剖“波浪床”

　　波浪床的主要結構和原理為：通過創面上16根起伏條的上下規律起伏，產生從床頭向床尾運動的正弦"波浪"，將背部任何一個特定部位所受的持續壓力變為間歇性動態壓力。

　　這種"波浪"，並非隨心而欲的上下起伏，根據人體的耐受能力和生理曲線，"波浪"的起伏高度與人體曲線基本一致，每個波動周期為12秒，而且病人可以根據自己的耐受能力，調節起伏高度與強度，抑可在休息之時關閉。

　　經過大大小小十余次的改進之後，"波浪床"已經日趨完善。

　　除了機械驅動制造的人工"波浪"之外，床墊采用疏孔海綿制造，降低床面硬度；而床頭也設計了自動起落架，患者可以手持按鍵操作；而且，針對需要長時間需要仰臥的患者，從床底，有微風吹向床面，使得患者貼近床面的部位仍然保持通風和干燥，對創口的恢復，大有裨益。

　　長期臥床的病人，壓瘡最容易發生在骶骨尾部甚至兩側的大轉子部，當病人坐起來時，身體往往是前傾的，兩側大轉子自然不會受壓，但是壓力又會落到兩個坐骨結節處。因此，波浪床不斷的上下起伏，有規律的波動，使得全身的受壓部位不斷發生變化，交換進行，使得任何坐姿下，身體的任何一個部位都不會長期受壓。

　　波浪床--床沿扶坐--跨騎扶坐--扶床站立

　　防止壓瘡的進一步擴大和蔓延，僅僅只是壓瘡治療的第一步，而壓瘡治療的終極目標，則是讓病人傷口的良好愈合，恢復站立，部分病人保持生活自理能力。根據經驗總結，王維平教授總結出了一套康復的理念和程序。

　　第一步：睡波浪床。這是保證壓瘡部位不再受壓，其他部位不再出現壓瘡的重要保證。一般的病床根本無法保障。

　　第二步：逐步脫離"臥床"這個階段，將壓瘡"曠置"起來，方便包扎，換藥，封閉式負壓引流。

　　第三步：騎跨坐。此時，病人的骶部壓瘡並不受壓，肉芽已經開始漸漸生長，填充壓瘡，發生感染的可能減少，病人可以做一些力所能及的活動。這個時期，尤其要講究做的姿勢--騎跨坐。面向椅子背，跨坐在椅子上，這種坐姿，上半身的壓力落在椅背上，臀部和骶骨尾部的壓力較小，會陰部通風良好，不容易發生壓瘡，而且髋關節也得到了鍛煉，有益於肌肉組織的快速生長。

　　第四步：輪椅階段。輪椅可以幫助患者重新回歸正常生活，甚至可以外出活動，可以大幅增加患者和家屬的自信心，更加積極主動的配合治療。尤其推薦大輪子的輪椅，讓患者自己操縱輪椅，鍛煉肌肉。不過王維平教授也建議：力所能及，每次時間應控制在40分鐘為宜。

　　第五步：扶床站立。能夠站立起來，無疑是對病人自信的極大提升，而且解除了臥床對身體各個部位的壓力，更能進行全身的鍛煉。能夠站立，壓瘡治愈的希望將大大提升。臨床上，能夠自主站立，是醫生衡量壓瘡治療希望的重要標志。