靜脈滴注阿奇霉素致荨麻疹型藥疹

　　某患兒，2-3歲，12kg。因流涕、咳嗽3d伴發熱半天來診。曾在外院診斷為氣管炎，經青霉素、病毒唑治療3d，無效。既往無過敏史。查體溫正常，皮膚無疹，鼻腔內有少許清亮分泌物，咽峽紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗糙，未聞及水泡音、痰鳴音，心率110次·min-1，律齊，余無異常。實驗室檢查:WBC5.74×109·L-1，L0136，N0159。診為“咽2氣管炎”。

         因頭孢噻肟鈉皮試陽性，給予阿奇霉素(深圳海王藥業有限公司生產，批號20030902，0.1g·支-1)011g加5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，20滴·min-1，滴注約20mL液體時，出現顏面、頸、胸、腹皮膚彌漫潮紅，呈現一些2～10cm、形狀不規則、略高於皮膚表面、邊界欠清、壓之褪色的充血性皮疹，無對稱性，伴瘙癢、煩躁，腹痛惡心嘔吐2次(均為胃內容物)。停止輸液給予10%葡萄糖酸鈣5mL靜脈推注，地塞米松3mg靜脈推注，10min後症狀消失，皮疹消退。改用克林霉素靜脈滴注無不良反應。

　　盡管我國藥典收載該藥時未列出使用該藥要做皮試，但在使用該藥時要謹慎，特別是患者首次使用該藥時注意密切觀察。當這類藥(大環內酯類)在靜脈滴注時，滴注的溶液宜稀(<0.1%)，滴入速度不宜過快，應盡量減少或避免藥物的不良反應。