嬰兒濕疹和特應性皮炎的科學護理

　　有些小朋友出生不久便患上了嚴重的濕疹，皮膚瘙癢不止，久治不愈。在“濕疹”好轉後，皮膚干燥、脫皮。短暫恢復後，很快濕疹又會再次復發。很多時候這種反復發作的皮膚病會被家長誤認為是“濕疹”，但近年來皮膚科醫師逐漸認識到，大部分嬰兒濕疹，其實是特應性皮炎的嬰兒期表現。有別於普通濕疹，特應性皮炎的患者患病時年齡都很小，往往有家族遺傳的過敏史，濕疹常長在肘窩或膝蓋後方的腘窩（這也是古代醫學書籍稱之為“四彎風”的由來），全身皮膚干燥、劇烈瘙癢，病情反復發作。

　　孩子出現哪些症狀，可能是得了特應性皮炎？

　　1994年，英國醫生威廉姆斯（Williams）制定了一個診斷特應性皮炎的最低標准，因其簡便易用而被大部分皮膚科醫生所接受。診斷的要點有下面6項：

　　1.皮膚瘙癢史；

　　2.全身皮膚干燥史；

　　3.屈側皮膚受累史；

　　4.發病年齡在2歲以前；

　　5.屈側皮膚有濕疹；

　　6.個人哮喘或者過敏性鼻炎病史，或一級親屬有特應性皮炎家族史。

　　其中第1項為必須，再加上其他5條中的3條或以上，便可診斷為特應性皮炎。

　　特應性皮炎患者的日常護理

　　特應性皮炎患者處於發作期時，要在皮膚科醫生指導下規律用藥。而日常護理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復發的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護、降低過敏原接觸的機會來進行，可歸納為衣、食、住、洗四大要點。

　　衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，防止引發皮膚過敏或瘙癢刺激。洗衣時漂洗徹底，盡量不用柔順劑。

　　食：避免食用那些會引起過敏的食物。如果孩子已經進行過正規的過敏原檢測（血清特異性IgE或皮膚點刺試驗）且有明確過敏原，應當盡量避免食用含有過敏原的食物。

　　住：保持環境的清潔、通風和涼爽。毛絨玩具應當經常清洗，帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養在室內。

　　洗：洗澡是特應性皮炎患者最要講究的，洗澡不恰當直接影響皮膚狀況。患者應盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時用軟化後的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內停留的時間盡量短於5分鐘，且水溫不宜過熱。熱水雖然能暫時抑制瘙癢的感覺，但長遠看是不利於皮膚的。盡量使用溫和的、無香味的液態清潔劑，甚至是沐浴油或者無泡清潔產品，以避免皮脂過度流失導致皮膚干燥。洗完澡之後，輕輕拍干皮膚，並在3分鐘內全身使用無刺激性的潤膚產品（3分鐘原則）。

　　特應性皮炎發作期的護理

　　特應性皮炎在發作期往往出現嚴重瘙癢，伴有紅斑、丘疹、滲出，這時除了在皮膚科醫生指導下服藥及外用藥物之外，恰當的使用冷濕敷也十分重要。可用無菌水、生理鹽水、3%硼酸溶液等浸濕紗布（或是清潔的衣物），擰至半干，敷於皮膚受損處，每次10-30分鐘。冷濕敷可以迅速增加皮膚角質層含水量，降低皮膚表面溫度，起到減輕炎症反應、收縮血管、清潔皮膚、有效止癢等效果。

　　市場上目前也有多種高壓罐裝的礦泉噴霧，不僅可以直接均勻噴灑方便使用，更保證了濕敷時水的無菌和潔淨。一些礦泉中含有的硅酸鹽等成分還能幫助皮膚屏障的修復，比較適宜處於急性期的特應性皮炎患者。

　　為什麼孩子的特應性皮炎會復發？

　　目前為止，特應性皮炎的確切原因並不完全清楚。其實，從特應性皮炎的另一個名字“遺傳性過敏性皮炎”就可以看出來，特應性皮炎患病的很關鍵一部分因素，是父母遺傳給孩子的過敏性體質。這種體質是我們難以改變的，只能逐漸去適應。

　　另外，發病也受到環境的影響。在高溫高濕或者寒冷的天氣，或者在出汗、洗澡頻繁等誘因下，特應性皮炎患者皮膚屏障的完整性便會受到破壞，過敏原將更易進入皮膚和體內。使用潤膚劑將有助於皮膚屏障進行修復，這也是皮膚護理能夠改善患者症狀的理論基礎。

　　Tip：什麼是皮膚屏障

　　皮膚表面脂質、角質細胞、細胞間脂質和天然保濕因子這4部分共同參與構成了完整的皮膚屏障。它們滋潤皮膚、防止過多水分從皮膚中向外蒸發，也抑制皮膚表面有害微生物生長。特應性皮炎患者其中一項或多項環節較普通人薄弱，若環境不適宜或護理不恰當，可出現病情的發作或復發。

　　小結：

　　特應性皮炎醫學上目前還不能完全治愈，但通過恰當的護理，我們可以做到有效減少病情復發，改善患者的生活質量。家長需要引導孩子正確認識疾病，適應這種慢性復發性疾病的存在，與之和平共處，在醫生指導下對疾病進行管理，減少疾病對生活的干擾。