濕疹樣癌

　　[概述]

　　濕疹樣癌又稱Paget病，表現類似濕疹，多發生於女性乳房。起源於乳腺導管，繼而累及乳腺、結締組織及皮膚。也可見於乳房以外，如腋窩、外生殖器、會陰及肛門周圍。此時稱乳房外濕疹樣癌，可合並大汗腺癌。

　　[症狀體症]

　　1.多發於中年以上女性的一側乳頭或乳暈，偶見於男性和乳房外的大汗腺較豐富的部位; 2.皮損初起為淡紅色鱗屑斑片，邊界清楚，可有糜爛滲液，類似濕疹，但無明顯搔癢及自愈傾向; 3.損害逐漸擴展，甚至發生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌。

　　[診斷依據]

　　1.慢性病程，常多年不愈; 2.單側乳腺或大汗腺較多部位(如腋下)發生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚; 3.組織病理：表皮內成團的paget細胞。免疫組織化學染色癌胚抗原陽性。

　　[治療原則]

　　1.乳房濕疹樣癌施單純乳房切除術，合並乳腺癌者按乳腺癌處理; 2.乳房外濕疹樣癌，廣泛切除，切除組織應病檢、判斷是否切除完全，定期復查(每3個月一次)。合並直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理; 3.不能耐受手術或無法施行手術的部位常采用放射治療。 A基本用藥 B藥典藥物 C新藥特藥

　　[療效評價]

　　1.治愈：切除標本邊緣，經病理檢查未見腫瘤細胞浸潤，或放療後病變消失; 2.好轉：癌病變切除，但殘有轉移淋巴結或經放療癌病變縮小; 3.未愈：術後病檢腫瘤未切除乾淨，需再次手術，或合並的腫瘤未能治療。

　　[專家提示]

　　濕疹樣癌一旦確診，應盡早治療，以手術切除為最佳方案，不要有病亂投醫和相信江湖醫生的“偏方草藥”敷貼，以免加重病情，失去治療機會。