濕疹 適度用激素和抗生素

　　濕疹是一種最常見的疾病，有很復雜的發病原因，與個人情緒、壓力關聯度高，其實專業醫生的治療往往用藥很少。最好不要自己買藥，治療效果不好，再找醫生，治療起來也會很麻煩。

　　冬末春初，空氣干燥，是濕疹的高發期。

　　輕度濕疹不要過度用藥

　　患者母親：我的孩子7歲了，3歲開始腿上就有濕疹，時輕時重的。重的時候癢得厲害，不抹藥就睡不了覺，輕的時候沒事人一樣。有的人說輕的時候治療能除根，是這樣嗎？

　　專家答疑：應該是在重的時候治療。濕疹的發作與病因有關，包括內在因素、外在因素。

　　其中內因與遺傳、體質等有關，而消化不良、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、感染、內分泌功能失調等內部環境的不穩定都可能誘發或加重濕疹。外在因素如天氣變化、飲食、吸入物等，其中接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是濕疹最常見的誘因。由於眾多的發病原因和誘發因素，濕疹很容易反復發作。

　　正確的治療方式是在病情比較嚴重時治療，可以用一些脫敏的藥物內服，外用一些藥膏緩解症狀，而在病情輕的時候最重要的是注意保護皮膚，可以適當使用潤膚露，另外要調整生活習慣，避免誘發因素導致再次發作。原則上輕的時候不主張過度治療，以免過度刺激皮膚。

　　兒童大面積皮損別用激素

　　問：我的孩子4歲了，醫生給開了一些藥膏，叫一天三次塗在患處。可是我上網查了一下，其中一種藥膏是激素。我想請問專家，濕疹的治療是不是必須用激素？小孩子用激素的話會不會出危險？

　　專家答疑：外用的激素是要用的。

　　濕疹分為急性、亞急性、慢性三種，在成人的急性期大面積濕疹時才會用到口服激素，而孩子和局限性發作的患者都不宜口服激素，使用外用的激素藥膏就可以了。當濕疹的面積太大時外用的激素藥膏也是禁止使用的，以免大量吸收發生危險。

　　少量外用的激素不會產生危險，但是由於孩子皮膚嬌嫩，要用弱效的激素，不能長時間，也不能大面積使用。配合潤膚露的使用，會使激素藥膏的效果更好。

　　濕疹是皮炎的一種

　　問：我今年50歲了，腿上有一塊皮損，有的醫生說是皮炎，有的醫生說是濕疹，開的藥都差不多。濕疹和皮炎一樣嗎？

　　專家答疑：皮炎是一個病理診斷，是所有皮膚炎性反應的總稱，有神經性皮炎、化妝品皮炎、蟲咬性皮炎等很多種;濕疹則是皮炎的一種。所以說，濕疹是一種皮炎，皮炎不完全是濕疹。它們在治療上有一定的共性。

　　濕疹是能治好的，很多孩子的濕疹隨著自身免疫系統的成熟還可能自愈。濕疹本身的致病因素相當復雜，多是由於局部的體質變化引起的，局部用藥是最常見的方式。不疼不癢沒皮疹就是好了。

　　治濕疹 適度用抗生素

　　問：我得濕疹很多年了，以前總是用一些復方藥膏，最近醫生給我開了一種抗生素。濕疹怎麼還用抗生素？

　　專家答疑：急性濕疹往往在使用激素的同時會配合抗感染藥物，這裡面有兩個原因，1.濕疹的發生與某些微生物感染有關，如膽囊炎會誘發濕疹;2.濕疹的皮損出現了繼發感染。有一點很重要，慢性濕疹往往伴有感染，因為炎症會影響皮膚的生理屏障。許多感染性濕疹的發生可能與皮膚局部原發的微生物寄生有關，也叫做感染性濕疹。

　　這時就需要用抗生素治療了。不過在使用中要注意減少過敏現象，外用的制劑多為復方制劑，最好在醫生的指導下使用。

　　局部外用糖皮質激素最不希望出現的不良反應是出現影響美觀的表皮和真皮萎縮、激素所致的真菌或細菌感染等。

　　不同部位不同用藥

　　問：我前年開始經常皮膚瘙癢，尤其是陰囊部位，每到夏天都特別難受，醫生說是濕疹。去看病時醫生給我開了3種藥膏，說是在不同地方使用的。有必要這麼復雜嗎？

　　專家答疑：完全有必要。面部和外陰就不能用激素來治療，以免出現色素沉積。醫生在用藥時要根據不同部位的皮膚特點、藥物的強度、濃度、性質等做出判斷，所以用藥細分很有必要。

　　陰囊濕疹不容易好的原因是因痛苦難耐的“癢”而抓，越抓皮膚就越受傷，形成一個惡性循環。同時由於部位敏感，大家忌諱就醫，許多人自己用熱水清洗患部，或者用萬金油、薄荷藥膏等刺激性藥物擦拭，初期狀況有所改善，過後還會反復。還有一些患者自己隨意買些這種激素類的藥膏，這些藥的使用有嚴格要求，用不好很容易產生副作用和抗藥性。沒有醫生指導的錯誤外用，可能給治療造成困難。

　　不要私自用秘方

　　問：我經常在網絡上看到有人介紹驗方、秘方什麼的，比如我孩子小的時候有尿布疹，一直不見好，聽鄰居介紹說用菜籽油泡點中藥紫草，用紫草油一抹沒幾天就好了。這些秘方我能不能照著用？

　　專家答疑：最好是不要用，非常想用的話，先咨詢一下有關的醫生。因為在皮膚病的治療藥物中，以往的驗方、秘方中往往含有汞、砷等成分，一開始用的時候往往顯得非常有效，但是時間一長，這些有害的成分吸收到身體裡，會造成肝、腎損害等嚴重的後果。

　　紫草是一種有收斂作用的中藥，它對修復皮損是有一定的作用的，但是自行使用有2個問題，一是有些人會對紫草過敏，二是濃度不好掌握。而尿布疹是條件致病的疾病，當不用尿布的時候自然也就好了。所以每次換尿布的時候注意清潔，晾干小屁股，再塗上潤膚露保護皮膚，尿布疹也就好了。

　　中醫的調理主要是指辨證施治，所以藥方是一個人一個樣子的，買現成的藥物很難適合每一個人。在中醫的體系裡，有些濕疹是要“發”的，所以有時吃了藥會顯得更重了，目前不主張這麼用。

　　專家特別提醒

　　從預防角度，下面幾個方面要重視：

　　1.洗澡：不要天天洗澡;不要用太熱的水洗澡;不要用鹼性大的肥皂洗澡。

　　2.使用潤膚露，濕疹最怕的是干燥。

　　3.對得濕疹的人要特別強調休息，目前很多患者重視不夠，休息能夠緩解壓力，調節生活規律，促進皮損恢復。