科大皮膚百科：手足癬

　　手足癬是發生於掌，跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染，具有傳染性。手癬俗稱“鵝掌風”，足癬俗稱“腳氣”，較手癬更為常見。

　　關鍵詞：手足癬病因

　　人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防御機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利於絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，有利於真菌的生長。紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌常在皮屑內形成關節孢子，它能抵抗較惡劣的環境而長期生存，並具有傳染他人的能力，另外，紅色毛癬菌容易引起角層增厚，侵犯毳毛，不易治愈，且易復發，再者，由於損害嚴重性不強，患者多無自覺症狀，常不予重視，而未及時就醫，因此病變常遷延不愈。

　　足癬多見於成人，男女皆可罹患，往往夏季加重，秋季減輕，若未徹底治療，常遷延多年。手癬多來自於搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延，雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等也可引發，故在某些行業中發病率可相當高。婦女在妊娠期間，由於內分泌的變化，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕，汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防御功能，也是誘發足癬的因素之一。糖尿病患者由於缺乏胰島素導致物質代謝紊亂，皮膚含糖量增加導致抵抗力下降，也易患足癬。濫用抗生素，長期使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑等，使皮膚正常菌群失調，也會增加足癬的易感性。

　　關鍵詞：手足癬臨床症狀

　　臨床表現為腳趾間起水疱、脫皮或皮膚發白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，並可蔓延至足跖及邊緣，劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。由於用手抓癢處，常傳染至手而發生手癬（鵝掌風）。真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。

　　真菌喜愛潮濕溫暖的環境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉，表現為皮膚開裂。有以下幾種類型：

　　水疱型：多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

　　糜爛型：表現為局部表皮角質層浸軟發白。由於走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發於第3、4、5趾縫間。常見於多汗者。

　　鱗屑角化型：症狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。

　　關鍵詞：手足癬預防

　　和其他傳染病的傳播規律一樣，手足癬也是有三個基本環節：傳染源（患者及帶菌者）；傳染途徑（直接接觸與間接接觸）；易感者（易患手足癬的人群）。直接接觸包括社交場合的握手，夫妻間的腳貼腳，摟抱與撫摸貓、狗，自己用手搔抓患處後接觸其他部位皮膚等，均可導致感染。除了直接傳染之外，還有間接傳染，例如到公共浴池，穿用公共拖鞋、浴巾、族腳巾或使用賓館、招待所的洗腳盆、公用毛巾、拖鞋等；還有的是穿用息有足癬者的鞋襪及內衣等受到傳染。易感者是指特別容易忌足癬的人，如不愛洗手、洗腳、洗澡，又不勤洗換襪子，愛穿透氣不好的球鞋、膠底鞋，常用手摳腳、在患處抓癢和因工作需要常戴厚手套、穿膠鞋和長簡靴者，均容易患足癬。

　　做到以下幾點可有效預防被傳染：

　　要注意清潔，保持皮膚干燥，保持足部清潔，每天清洗數次，勤換襪子。

　　洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用，以免傳染他人。

　　平時不宜穿運動鞋、旅游鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。趾縫緊密的人可用干淨紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪，以利於吸水通氣。

　　勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。

　　情緒宜恬靜，興奮和激動容易誘發多汗，加重足癬。

　　足癬是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及繼發感染。