荨麻疹的分型治療

　　荨麻疹屬皮膚和黏膜的I型超敏反應。由肥大細胞、嗜鹼性粒細胞釋放組胺等活性介質所致，臨床表現為特征性皮膚斑疹或消化道症狀。

　　以下是荨麻疹的分型治療：

　　（1）風寒型

　　治法：散寒祛風，透疹止癢。

　　處方：葛根12克，麻黃6克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大棗15克，生姜6克。

　　加減：有表證加荊芥、防風；表衛不固加黃芪、防風、白術；久病體虛加當歸、黨參；瘙癢難忍加蟬蛻、白藓皮；久治不愈，反復發作加烏梢蛇。

　　用法：每日1劑，水煎，早晚分服。

　　療效：上方共治療99例風寒型荨麻疹，臨床痊愈93例，好轉3例，無效3例，總有效率為97％。

　　常用成方：可選麻黃連翹赤小豆湯、九味羌活湯等加減。

　　（2）風熱型

　　治法：清熱疏風

　　處方：生地12克，連翹10克，桑白皮10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，赤芍12克，生姜皮3克，地骨皮6克，地膚子6克，茯苓皮10克，蟬蛻6克，白蒺藜6克。

　　加減：反復發作者加地龍、蜈蚣、全蠍；合並胃腸道症狀者加白芍、白術、蒲公英、厚樸。

　　用法：每日1劑，水煎服。

　　療效：上方共治療23例風熱及風熱挾濕型荨麻疹，全部臨床痊愈。

　　常用成方：可選銀翹散、消風散、麻杳石甘湯等。

　　（3）氣虛型

　　治法：益氣固表，祛風止癢。

　　處方：黃芪30克，黨參30克，茯苓12克，補骨脂12克，當歸12克，丹參12克，徐長卿24克，防風15克，白藓皮15克，烏梢蛇15克，甘草5克。

　　加減：疹色淡紅，受風著涼者加麻黃、桂枝；腰酸冷痛，遇冷起白色風團加附子、肉桂；口干思飲，起紅色風團者加生石膏、知母、川連。

　　用法：每日1劑，水煎服，2周為一療程。

　　療效：上方共治療慢性屬氣虛型荨麻疹139例，臨床痊愈89例，好轉29例，無效21例，總有效率為84.9％。

　　常用成方：可選玉屏風散、四君子湯、補中益氣湯加減。

　　（4）血虛型

　　治法：養血和營，祛風止癢。

　　處方：生地15克，赤芍10克，當歸15克，川芎10克，首烏10克，防風10克，荊芥10克，蒺藜15克，蟬蛻10克，地膚子10克，甘草6克。

　　加減：衛氣虛弱加黃芪、白術；濕甚作癢加苦參、土茯苓、蒼術；挾風寒加麻黃、浮萍、白藓皮；挾風熱加銀花、連翹；奇癢難忍加全蠍、地龍、烏梢蛇。

　　用法：每日1劑，水煎服。

　　療效：上方共治療血虛型荨麻疹249例，臨床痊愈199例，好轉38例，無效12例，總有效率為95.2％。

　　常用成方：可選四物湯、當歸補血湯等加減。

　　（5）濕熱型

　　治法：清熱燥濕，散風止癢。

　　處方：蒼術10克，厚樸9克，陳皮6克，甘草5克，黃芩10克，連翹10克，地膚子10克，茯苓10克，蟬蛻10克，丹皮10克。

　　加減：癢甚加蛇蛻、苦參、徐長卿；脘腹痛甚加炒熾殼、焦楂曲；疹紅或咽紅赤加銀花、地骨皮。

　　用法：每日1劑，水煎服。

　　療效：上方共治療濕熱型荨麻疹15例，臨床痊愈12例，好轉2例，無效1例，總有效率為93％。

　　常用成方：可選用龍膽瀉肝湯、白頭翁湯或葛花解醒湯合茵陳蒿湯加減。

　　（6）血瘀型

　　治法：通經破瘀，祛風止癢。

　　處方：地龍12克，威靈仙12克，赤芍A0克，桃仁10克，丹皮10克，皂角刺10克，土茯苓14克，連翹14克，地膚子14克，香附6克，枳殼6克，甘草6克。

　　加減：癢甚加刺蒺藜、白芷；風熱加蟬蛻、黃芩；血虛去丹皮，加當歸、白芍；濕重加苦參、滑石。

　　用法：每日1劑，水煎服。

　　療效：用上方共治療218例本型患者，臨床痊愈193例，好轉22例，無效3例，總有效率為99％。

　　常用成方：可選桃紅四物湯、血府逐瘀湯等。