“來有影去無蹤”的荨麻疹

　　全年無休的華山醫院皮膚科雖然有著近百人的醫生隊伍，但一年一百多萬的門診量仍將每位醫生的日程排得滿滿的。作為皮膚科主任的徐金華教授，繁忙程度可想而知。

　　記者在華山醫院迷宮樣的3樓大廳幾經詢問，終於找到徐教授的辦公室。他客氣謙和，說話不疾不徐，淡淡的微笑難掩一臉倦意，想必又是繁忙的一天。

　　荨麻疹，一般老百姓叫它“風疹塊”或“風團”，特征就是皮膚黏膜產生水腫性的紅斑，這種紅斑一般在一天內消退，很多可能只存在半小時或幾小時。所以，“來的快去的快”是荨麻疹一個比較突出的特征。

　　大部分人一生中都可能得過一次或數次荨麻疹，只是症狀很快消失並且沒有任何後遺症，人們也就漸漸淡忘了自己曾有過這樣的皮膚問題。仔細回想一下，可能會有人想起，某個時刻，皮膚上忽然出現過很多大小不等的風團，呈紅色或蒼白色，周圍有紅暈，界限清晰，形態不一，呈圓形、類圓形或不規則形，還有的像是皮膚劃痕，甚至指甲抓過的地方就留下一條劃痕，瘙癢難忍。可是過一會兒就莫名其妙地消失了。這就是荨麻疹。

　　徐教授說，大部分人得的是急性荨麻疹，原因不明，可自行痊愈，沒有後遺症。而“風團”反復發作6周以上者，就是慢性荨麻疹，很難治愈，但正確用藥，預後良好。

　　症狀典型，發作時間短

　　荨麻疹發作時間很短暫，很多病人來就診時風團已經消失，醫生主要通過詢問病史，根據病人對症狀的描述來做診斷，並不需要特別的化驗。即使需要化驗，也是為了尋找過敏原。由於荨麻疹有著上面所述的典型症狀，診斷起來並不難。

　　荨麻疹除了有皮膚黏膜腫脹、瘙癢的表現以外，少數病人還會有刺痛，部分荨麻疹病人可伴氣急、呼吸困難(喉頭痙攣水腫引起)、腹痛、胃腸道痙攣，少數還會發燒。這些不屬於並發症，是荨麻疹發作時的伴隨症狀。有這些表現的人，如果皮膚上同時有荨麻疹出現，應該想到不一定是單純的髒器病變，而可能是荨麻疹。

　　發病時間，在荨麻疹的診斷中起著至關重要的作用。一些疾病也有風團的表現，比如藥物引起的藥疹、免疫性疾病如荨麻疹性血管炎、紅斑狼瘡患者，也可能會出現風團，但一般持續幾天甚至更長時間，不會很快消失。

　　發病原因難尋

　　急性荨麻疹發病時間在6周以內，絕大部分由食物過敏引起，去除病因即可很快痊愈。發病超過6周的慢性荨麻疹，很多找不到明確病因，有幾種可能：

　　食物對某種食物過敏，又很難找出具體的食物。魚、蝦、蛋、奶類最常見，其次是肉類和某些植物性食品。

　　藥物可分為兩類。一類為可形成抗原的藥物，如青霉素、血清疫苗、磺胺等;另一類為組胺釋放劑，如阿司匹林、嗎啡、可待因等。

　　感染一些感染性疾病，如寄生蟲感染(腸蛔蟲、蛲蟲等);細菌性感染像牙龈炎、齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染如乙型肝炎;真菌感染如手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起荨麻疹。

　　環境因素對花粉、灰塵、動物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子等過敏。

　　物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激。

　　精神因素精神緊張或興奮，工作壓力大。

　　遺傳因素親屬中有荨麻疹患者。

　　正確護理很關鍵

　　如確定對某種食物或藥物過敏，則盡量避而遠之。

　　患感染性疾病者，積極治療原發病。

　　注意保持室內外的清潔衛生，少養貓、狗等寵物。避免吸入花粉、粉塵等。盡量避免喝酒、受熱、用力等。

　　警惕橡皮手套、染發劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等易致過敏的不良因素。

　　保持積極健康的心態，避免情緒激動，及時疏解精神壓力。

　　抗組胺藥物治療

　　治療目的是減輕症狀、控制發作，很難根治。主要采取對症治療，控制瘙癢，給予抗組胺藥，第一代抗組胺藥，有撲爾敏等，效果肯定，價格較低，嗜睡的副作用雖明顯，但長期用藥相對安全。第二代抗組胺藥，副作用就輕微很多，療效更好，比如西替利嗪、氯雷他定，是目前臨床上常用的抗組胺藥。

　　病人的症狀一旦得到有效控制，可逐步減量服藥，直至停藥。如復發需繼續服藥。一般不需要外用藥，預後良好。