過敏性座瘡診斷鑒別

　　臨床上診治過敏性痤瘡，患者需要做的化驗檢查有：

　　血液檢查

　　過敏性痤瘡發病機制頗為復雜，至今為止尚未完全闡明。一般認為過敏性痤瘡的發生與遺傳、免疫以及生理和藥理性介質反應異常有關。很可能是某些遺傳控制的基本環節缺陷和障礙在多方面的表現。

　　遺傳因素

　　70%過敏性痤瘡患者家族中有遺傳過敏性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎等遺傳過敏史。患者本人及其家族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高於正常人。據統計表明：雙親皆有過敏性痤瘡表現者約70%後代也可發生過敏性痤瘡;若父母中僅一方有過敏性痤瘡則子女大致半數可有過敏性痤瘡;然而在過敏性痤瘡患者中還有40%的父母未發現過敏性痤瘡的表現。

　　免疫因素

　　過敏性痤瘡變應原以食物，特別是蛋白質食品尤為常見;通過呼吸道吸入的各種物質，如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認為嬰兒期過敏性痤瘡是以食物過敏為主，而兒童期過敏性痤瘡以吸入物過敏居多。

　　其他因素

　　除上述以外，過敏性體質，代謝、內分泌或消化道功能紊亂，神經精神功能障礙，過度疲勞，精神緊張，病灶感染，腸寄生蟲病，靜脈曲張，多汗，皮膚干燥，季節氣候變化、強烈搔抓刺激等均與過敏性痤瘡發病有關，是重要的誘發因素。

　　過敏性痤瘡患者血液中嗜酸粒細胞常明顯增高，T淋巴細胞數減低，其中CD8低下明顯。B淋巴細胞數常見增高血清中IgE大多數明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高，大多數可有IgA低下。

　　常規皮膚試驗

　　Ⅰ型：過敏性痤瘡患者一般有速發型皮試反應陽性。現在臨床多采用挑撥或劃痕法常用的變應原有真菌、花粉屋塵、塵螨、毛屑等。需要注意的是，速發型皮試反應陽性並不一定為過敏性痤瘡的致敏原。

　　Ⅳ型：遲發型過敏試驗。一般在前臂屈面作皮內試驗。常用的抗原有結核菌素、結核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。過敏性痤瘡患者常為陰性或弱陽性反應。

　　病理生理性皮膚試驗

　　皮膚白色劃痕試驗：用鈍頭棒在正常或皮損處加壓劃痕，約15s後出現白色劃線以替代紅線為陽性。過敏性痤瘡患者通常出現陽性。

　　乙酰膽鹼遲緩發白反應：用濃度為1∶10000的乙酰膽鹼皮內注射0.1ml，正常人15s出現局部潮紅出汗和雞皮症，持續3～4min後消退。過敏性痤瘡患者通常在皮試後3～5min出現白色反應，長者可持續15～30min。

　　組胺試驗：常用濃度為1∶10000的組織胺皮內注射0.1ml，30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。過敏性痤瘡患者通常呈現陽性結果。

　　過敏性痤瘡是一種與遺傳過敏性素質有關的慢性、復發性、瘙癢性、炎症性皮膚病。若患者血清IgE高，可伴發哮喘和過敏性鼻炎。過敏性痤瘡的危害是比較嚴重的，它會使患者的皮膚過敏，或身上出現大小不等的小丘疹，抓破後可出血、結痂、脫屑的症狀。過敏性痤瘡的症狀大多先從人體背部開始，然後逐漸遍及全身。過敏性痤瘡的鑒別診斷包含下列內容：

　　詢問病史

　　既往皮膚病變史，如是否有過敏性痤瘡的症狀、過敏源有哪些。發病之前飲食和環境，情緒等方面有何變化。懷疑致病因素是什麼等。

　　體格檢查

　　發病部位，持續時間，過敏性痤瘡皮膚損害的特點，以及患者的自我感受。重點檢查痤瘡皮膚損害，顏色，形態，大小，數目，皮損表面的性質等。

　　實驗室檢查

　　根據患者的情況進行皮膚真菌檢查，細菌檢查，病毒檢查，細胞學和免疫學檢查，以及血常規，尿常規和血沉。

　　采用過何種處理

　　了解患者發病後采取過何種處理措施，例如口服或外用過何種藥物，劑量，次數。病情改善效果如何。

　　鑒別診斷

　　確診過敏性痤瘡要注意與異位性皮炎，多形性日光疹，單純糠疹等進行鑒別。