黃褐斑是一種發生於顏面的色素代謝障礙性皮膚病,祖國醫學又稱為“黧黑斑”、“肝斑”,
一般女性多見,尤其好發於育齡期婦女,男性也可發生。
黃褐斑的皮損為淡褐色或咖啡色斑片,常融合成大小不一,形狀不規則的斑片形,可對稱分布於面部以顴部、頰部及鼻、前額、颏部為主,一般不累及眼睑和口腔粘膜,在兩顴與雙頰處常呈碟翼狀,在日常生活中我們也把黃褐斑稱為蝴蝶斑,局部無炎症及鱗屑,也無自覺症狀。
黃褐斑的發病原因和機理目前仍未明確。目前認為可能的致病原因有以下幾個方面:
1:妊娠和口服避孕藥:孕婦可出現黃褐斑,常於妊娠早、中期間出現,並逐漸加重至足月。雖然大多數在產後1年內消失,但亦有部分患者長期持續。這可能由於血中雌激素、孕激素或促黑色素細胞激素(MSH)水平增高所致。已證明雌激素可刺激黑素細胞分泌黑色素顆粒,孕激素能促使黑素小體的轉運和擴散,MSH與黑色素細胞高親和力的受體結合而增加黑素量。但並非所有妊娠或口服避孕藥者都產生黃褐斑,故認為不同人對激素變化的敏感性可能不同,還有其它因素起作用。
2、某些疾病某些慢性病,特別是女性生殖系統疾病如月經失調、痛經、附件炎、不孕症等,以及肝病、慢性酒精中毒、甲狀腺疾病、結核、內髒腫瘤患者中也常發生本病,可能與卵巢、垂體、甲狀腺等內分泌失調有關。
3、遺傳因素不同資料表明,30%-47%的患者有家族史。男性患者有家族史的更多。故認為遺傳因素是黃褐斑的患病因素之一,而且是男性的主要病因之一。
4、化妝品化妝品也可引發黃褐斑樣皮損,可能與其中某些成分如氧化亞油酸、枸橼酸、水楊酸鹽、金屬成分、防腐劑和香料等有關。據統計,化妝品引起的色素沉著約占化妝品不良反應的20%~40%,化妝品皮炎消退後亦常遺留色素沉著。皮膚有維持自身微生態穩定的能力,菌群之間存在共生或拮抗作用,如果宿主的皮膚環境和菌群之間處於不協調的病理狀態,即微生態失衡,就會造成皮膚的病理性損害。而部分黃褐斑患者皮損區菌群與正常不同,尤其是產色素的微球菌大量繁殖,因而皮膚的微生態失衡可能與黃褐斑的發生有一定關系,而化妝品的使用不當是導致皮膚微生態失衡的最直接的原因。
5、日光照射日曬是黃褐斑發病的一個重要影響因素。大部分患者表現為夏重冬輕。主要由於日光中紫外線作為外源性刺激,,激活酪氨酸酶,使黑素細胞分裂增快,活性加強,,黑素生成增多。
6、情緒因素有的患者病情與精神因素有關。當情緒波動、精神壓力大、睡眠質量差時,MSH通過下丘腦-垂體軸釋放增多,進一步影響其它內分泌功能,致使黑素細胞代謝紊亂,產生黃褐斑。
7、營養因素有些人由於缺乏維生素A、C、E、煙酸、鋅或某些氨基酸,也可以促使本病的發生和發展,給予補充後可獲明顯好轉。