甲溝炎-病理概述

　　甲溝炎-病理概述

　　甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細菌通過甲旁皮膚的微創破損襲至皮下並生長繁殖引起。在手指，多由於刺傷，撕剝肉刺或修剪指甲過深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發生在拇指。甲溝炎剛開始時指甲的一側輕度疼痛和紅腫，之後加重化膿，膿液向另一側或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲於甲床分離。在足趾嵌甲的一側常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。

　　症狀體征

　　甲溝炎常先發生在一側甲溝皮下，表現紅腫、疼痛．一般無全身症狀。如能及早治療，炎症可能好轉消退。否則病變內成膿，紅腫區內有波動感，出現白點，但不易破潰出膿。炎症還可發生於甲根處或擴展到另一側甲溝，感染加重時就常有疼痛加劇和發熱等全身症狀。由於指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。

　　發症疾病

　　急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，這種細菌存在於人的皮膚上，一般情況下，僅為污染，並不發生感染。這是因為，人體具有局部和全身的防御功能，只有當機體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞或致病菌數量毒力過大時，才會引起感染慢性甲溝炎。多由於經常受到潮濕浸漬而造成綠膿桿菌真菌(念珠菌曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時，則形成甲下膿腫，亦可發展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎出現。慢性窦道肉芽組織自窦口向外突出。

　　臨床表現

　　開始時，指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝，形成半環形膿腫。甲溝炎多無全身症狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿窦口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。