甲溝炎炎症反應和診斷要點

    甲溝炎是甲周組織的炎症反應。按發病時間和臨床表現分為急性、亞急性或慢性炎症反應。

    急性甲溝炎通常是由金黃色葡萄球菌感染引起。局部刺傷、修甲過短、嵌甲等是重要的誘因。急性甲溝炎開始為後甲皺區的小片狀炎症。炎症迅速擴展可蔓延到全甲溝，甚至形成甲下膿腫。多數為一甲受累。局部疼痛劇烈，呈搏動性，手臂下垂時加劇，所以患者常將手抱於胸前。發炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛。

    指(趾)甲周圍皮膚皺襞的一種炎症反應稱為甲溝炎。甲接觸外界甚多，在日常生活與勞動中受傷機會也較多。指甲損傷多因刺傷、針戳、逆剝、撕裂等所致；趾甲損傷則因擠壓、磨擦、修剪不當等原因引起，就是肉眼不易察覺的輕微擦傷也會造成致病菌的入侵，沿著指(趾)甲環行蔓延而形成甲溝炎。若治療不及時，亦可發展到甲床而致甲下膿腫。臨床上，病程在3周以內者為急性甲溝炎，超過2個月者為慢性甲溝炎。

    急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細菌存在於人的皮膚上，一般情況下僅為污染，並不發生感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當機體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由於經常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。

    甲溝炎診斷要點：

    1．初起，指甲一側的組織紅、腫、疼痛。

    2．進—步發展則化膿，膿液自一側甲溝經甲根部皮下蔓延到對側甲溝形成半環形膿腫

    3．處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現慢性窦道，肉芽組織自窦口向外突出。