咽部灼傷的應急處理

 　　局限於口腔和咽部的一度灼傷，無繼發感染，3～5日後白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據具體情況，有關科室密切協作，采取相應的救治措施。

　　（一）急性期的處理
　　1.中和治療   　　強酸、強鹼所致的咽喉灼傷，在傷後3～4小時內就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強鹼者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產生的二氧化碳使受傷的食管和胃發生破裂。口服毒物較多者，可慎用洗胃，許多學者認為酸鹼腐蝕傷洗胃列為禁忌。   　　2.呼吸困難的處理   　　並發喉水腫及喉及阻塞者，將危及病人生命，因此應密切注意有無呼吸困難，以免延誤搶救時機。廣泛性頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯灼傷的病例，應在呼吸道梗阻症狀出現之前，先行氣管切開術。二度以內灼傷，無呼吸阻塞表現者可暫時觀察。咽喉燙傷者呼吸困難發生有一定的規律。據報道燙傷愈重，呼吸困難出現愈早。呼吸困難出現在燙傷12小時以內的病例，就診時呼吸困難雖輕，但多屬進行性，應早期施行氣管切開術。呼吸困難發生在燙傷12小時以上者多不至於發展到嚴重程度，可暫時時嚴密觀察。 　　3.抗生素的應用   　　選用足量廣譜抗生素，以預防和控制感染。   　　4.腎上腺皮質激素類藥物的應用         激素具有抗休克、消除水腫、避免氣管切開以及抑制肉芽及結締組織生長的作用，減少瘢痕性狹窄。其缺點則為易致食管穿孔及使感染擴散。咽喉灼傷易早期使用，量要足，如口服有困難時可靜脈應用。   　　5.全身療法   　　如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質紊亂等，給予鎮靜止痛藥物、維生素等。   　　6.局部治療   　　保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸铋或塗布龍膽紫等，或吞服橄榄油、石蠟油，使傷口干燥，並具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因15ml可以緩解吞咽困難，對增加營養水分及改善全身情況有利。   　　（二）瘢痕狹窄期的處理傷後1～3周的急性期過後，對咽食管損傷較重者，應繼續應用抗生素、激素，並應用阿托品、地巴唑預防痙攣，或行預防性擴張，以避免瘢痕狹窄的出現。輕度瘢痕狹窄可以用擴張術治療，對擴張無效或多發的、范圍廣泛的狹窄或閉鎖可手術整復。