常見過敏性疾病的種類與診斷

　　過敏反應又稱超敏反應或變態反應，是指機體受同一抗原物質再次刺激後產生的一種異常或病理性免疫反應。過敏性疾病的發病率大約占人口的20%，從新生兒到中老年人各年齡段都有可能發生，沒有明顯的性別傾向，但有明顯的遺傳性傾向。

　　速發型過敏反應是一種常見的過敏反應，主要為呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應以及過敏性休克。表現的病症主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、劃痕症、異位性皮炎、風團皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病。

　　花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發過敏性鼻炎，主要症狀為連續性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節性的，發病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑。

　　過敏性哮喘好發於春天花開季節，秋冬寒冷季節，致敏介質作用於支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴重者窒息甚至死亡。

　　有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物後可發生腸胃道過敏，主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。

　　過敏性皮炎主要表現為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、荨麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹、紫癜等。

　　1、過敏性皮炎

　　（1）藥疹有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現為皮膚紅斑、紫癜、大泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退後多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如SMZ）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發生後，必須立即停用該類藥。

　　（2）接觸性皮炎指皮膚接觸某種物質後，局部發生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等反應。能使皮膚產生接觸性皮炎的物質有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發現有上述症狀，立即尋找導致過敏的物品，並停止接觸，容易發生接觸性皮炎的人多屬於過敏人群。

　　（3）濕疹有明顯滲出。近年來濕疹的發病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環境污染、三廢治理不善、生活節奏加快、精神壓力加大等因素有關。發病特點：A任何年齡均可發病；B可發生於體表的任何部位；C反復發作；D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著；E劇烈瘙癢。

　　（4）荨麻疹（風團、風疹塊）定義：機體對各類刺激在皮膚上表現的一種血管神經性反應（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發生滲出作用，形成局部水腫）。病因：㈠外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；荨麻、漆樹等植物；㈡內部接觸魚、蝦、海產品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產生的毒素；㈢精神神經月經不調、精神緊張、疲倦、抑郁等；㈣家族遺傳史（過敏體質的遺傳）。症狀：㈠皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。㈡出疹：患處迅速出現大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高於周圍皮膚。

　　（5）皮膚劃痕症皮膚瘙癢，用手抓後起一條條傷痕。嚴重時不劃，稍與硬物擠碰就會發病，症狀同荨麻疹。

　　（6）紫外線過敏陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質的人身上出現紅、灼、熱、痛，這便是醫學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導致健康殺手--自由基在體內急劇增加，使局部皮膚產生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分UVA，對UVB則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和牆面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內治。

　　（7）食物過敏食物過敏的表現可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，並可有色素沉著。另有一種，在食用野菜後，經日光照射皮膚可出現光感性皮炎，面頸手部呈現慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的並非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發現同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應，此時的病因應該是青霉素的可能性大。

　　（8）化妝品過敏化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏症。從醫學角度講，如果發現對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發和職業女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質。

　　2、過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎的典型症狀主要有三個：一是陣發性連續性的噴嚏，每次發作一般不少於5個，多時甚至十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節變換加重，有的人幾乎每天都有會發作幾次；二是噴嚏過程後大量清水樣的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次發作的輕重程度不一，可持續十幾分鐘或幾十分鐘。

　　3、過敏性哮喘

　　過敏性哮喘多在幼年發病，患者常具有某些物質過敏的特應性體質，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物，如清霉素。當這些過敏原進入患者體內，便通過一系列反應，使肥大細胞或嗜鹼細胞釋放致敏活性物質，作用於支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發生喘憋症狀，如不及時治療，哮喘可以致命。

　　4、過敏性紫癜

　　A、概念：一種血管變態反應性出血疾病。機體對某些物質發生變態反應，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。

　　B、病因：〈1〉細菌、病菌和腸道寄生蟲等；〈2〉食物；〈3〉藥物、磺胺解熱鎮痛劑等；〈4〉其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預防接種等）。

　　C、臨床表現：兒童和青少年多見。發病前1-3周往往有上呼吸道感染史，並且全身不適、疲倦乏力、發熱和食欲不振等，繼之出現皮膚紫癜，伴有關節痛、腹痛、血尿或黑便等，這些症狀往往易誤診。

　　D、類型：〈1〉皮膚型最常見，因真皮毛細血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎，多數以皮膚瘀點為主要表現，可伴有皮膚輕微瘙癢、小型荨麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部，特別在下肢的內側為多見。〈2〉腹型主要表現為腹痛，常呈陣發性絞痛或持續性鈍通，可伴嘔吐、腹瀉和便血。〈3〉關節型以關節腫脹、疼痛為主，多發生在膝、踝、肘、腕等關節。〈4〉腎型以兒童為多見。多在紫癜後一周出現蛋白尿和血尿，有時伴浮腫，可發展為慢性腎炎。〈5〉混合型和特殊類型特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。

　　5、過敏性休克

　　是指強烈的全身過敏反應，症狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發生在用藥後5分鐘內。